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蜂蜇伤毒液清除护理查房记录

一、疾病介绍

蜂蜇伤是指蜜蜂、黄蜂等蜂类的尾部毒刺蜇入人体后，释放毒液引起的局部和全身反应。蜂毒的成分复杂，含有多种生物活性物质，如组胺、5-羟色胺、透明质酸酶、磷脂酶等。局部反应主要表现为蜇伤部位的红肿、疼痛、瘙痒，严重者可出现水疱、瘀斑甚至组织坏死。全身反应则因个体差异和毒液量不同而有所差异，轻者可出现头晕、恶心、呕吐等症状，重者可能出现呼吸困难、血压下降、过敏性休克等危及生命的情况。及时清除毒液、正确处理伤口以及密切观察病情变化是蜂蜇伤护理的关键。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，于2025年7月10日下午3点左右在户外劳作时被黄蜂蜇伤右前臂。蜇伤后立即感到局部剧烈疼痛，随后出现红肿，伴有瘙痒感。患者自行用清水冲洗伤口，但症状未缓解，红肿范围逐渐扩大。当天下午5点，患者出现头晕、恶心症状，无呕吐，遂由家人送至我院急诊就诊。

既往体健，无药物过敏史，无蜂蜇伤史。入院时体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右前臂蜇伤部位可见一约0.3cm大小的刺痕，周围5cm×6cm范围红肿，皮温升高，触痛明显。急诊给予局部消毒、拔除可能残留的毒刺、冷敷等处理，并完善相关检查。血常规检查显示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比75%；肝肾功能检查未见明显异常。给予抗过敏药物治疗后，以“黄蜂蜇伤（右前臂）”收入我院外科病房进一步治疗护理。

三、护理评估

一般情况：患者神志清楚，精神状态尚可，表情略显痛苦。体温36.7℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压118/78mmHg。

局部情况：右前臂蜇伤部位刺痕仍可见，周围红肿范围较入院时略有缩小，为4cm×5cm，皮温较周围正常皮肤稍高，触痛减轻，仍有轻微瘙痒感。未出现水疱、瘀斑及组织坏死现象。

全身情况：患者头晕、恶心症状已缓解，无呼吸困难、胸闷、心悸等不适。饮食、睡眠尚可，大小便正常。

心理状态：患者对蜂蜇伤的预后有一定担忧，担心伤口愈合不良或出现其他并发症，情绪略显焦虑。

实验室检查：复查血常规，白细胞计数9.8×10?/L，中性粒细胞百分比70%，各项指标较入院时有所改善，趋于正常。

四、护理问题

疼痛：与蜂毒刺激局部组织有关。

皮肤完整性受损风险：与蜇伤部位红肿、瘙痒，患者可能搔抓有关。

焦虑：与对病情预后担忧有关。

潜在并发症：如过敏性休克、局部感染等。

五、护理措施

疼痛护理：继续给予局部冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻疼痛和肿胀。观察患者疼痛程度的变化，必要时遵医嘱给予止痛药物。

皮肤护理：保持蜇伤部位清洁干燥，避免沾水。告知患者不要搔抓伤口，以防皮肤破损引起感染。定期观察伤口情况，如发现红肿加重、有渗出液等感染迹象，及时报告医生处理。

心理护理：主动与患者沟通交流，向其讲解蜂蜇伤的相关知识、治疗方案及预后情况，减轻其焦虑情绪。鼓励患者家属给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

病情观察：密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，观察有无头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等全身症状。观察局部伤口的红肿、疼痛、瘙痒等情况的变化，做好记录。

健康教育：向患者及家属介绍蜂蜇伤的预防知识，如在户外劳作时穿长袖衣物、戴帽子，避免招惹蜂群等。告知患者如再次被蜂蜇伤，应立即采取的急救措施，如拔除毒刺、用肥皂水冲洗伤口等，并及时就医。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因黄蜂蜇伤右前臂入院，经过积极的治疗和护理，目前局部红肿、疼痛、瘙痒等症状有所缓解，全身情况良好，各项实验室检查指标趋于正常。患者焦虑情绪得到一定改善，对蜂蜇伤的相关知识有了一定了解。但仍需继续观察病情变化，做好后续护理工作。

医嘱

继续当前治疗方案，遵医嘱服用抗过敏药物。

保持伤口清洁干燥，避免搔抓，继续局部冷敷。

饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多饮水。

注意休息，避免剧烈运动。

如出现伤口红肿加重、疼痛加剧、有渗出液，或出现头晕、呼吸困难等不适症状，立即来院就诊。

3天后复查血常规，观察病情恢复情况。