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蜂蜇伤局部解毒护理查房记录

一、疾病介绍

蜂蜇伤是人体被蜂类蜇刺后，蜂毒进入体内所引起的局部或全身反应。蜂毒成分复杂，含有多种生物活性物质，如组胺、五羟色胺、透明质酸酶等，这些物质会导致局部组织出现炎症反应，表现为红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重时可能引发全身过敏反应，甚至出现休克、呼吸困难等危及生命的情况。局部解毒护理是蜂蜇伤治疗和护理的重要环节，及时有效的处理能减轻局部症状，降低全身反应的发生风险。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，于2025年7月18日下午3点在户外果园劳作时，被一只黄蜂蜇伤左手背。受伤后，患者当即感到左手背剧烈疼痛，随后局部出现红肿。约10分钟后，红肿范围逐渐扩大，患者自行用肥皂水清洗伤口，但症状未得到缓解。下午4点，患者因左手背疼痛加剧、红肿明显来我院就诊。

患者既往体健，无药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性病史。入院时，患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

三、护理评估

局部情况：患者左手背蜇伤处可见一细小蜇痕，周围皮肤红肿明显，范围约5cm×4cm，触之皮温升高，患者主诉疼痛剧烈，疼痛评分6分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛），伴有明显瘙痒感。局部无破溃、渗液。

全身情况：患者神志清楚，精神状态良好，无头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，呼吸平稳，无胸闷、气促，皮肤黏膜无其他皮疹或水肿。

辅助检查：血常规检查显示，白细胞计数7.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，均在正常范围内；肝肾功能检查未见异常。

四、护理问题

急性疼痛：与蜂毒刺激局部组织，引起炎症反应有关。

皮肤完整性受损风险：与局部红肿、瘙痒，患者可能搔抓有关。

知识缺乏：患者对蜂蜇伤的处理方法及注意事项了解不足。

潜在并发症风险：存在发生局部感染、全身过敏反应的可能。

五、护理措施

局部解毒处理：立即协助医生对蜇伤处进行检查，确认无蜂刺残留后，用碘伏对局部皮肤进行消毒。随后，用5%碳酸氢钠溶液湿敷患处，每次20分钟，每日3次，以中和蜂毒酸性成分，减轻炎症反应。

疼痛护理：密切观察患者疼痛变化，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊口服止痛，告知患者疼痛时可通过听音乐、聊天等方式转移注意力。定时评估疼痛评分，记录疼痛缓解情况。

皮肤护理：告知患者避免搔抓患处，以防皮肤破损引起感染。若瘙痒明显，可遵医嘱局部涂抹炉甘石洗剂缓解症状。保持患处皮肤清洁干燥，避免接触污水等污染物。

健康宣教：向患者讲解蜂蜇伤的相关知识，包括蜂毒的作用、局部症状的发展过程及可能出现的全身反应。指导患者注意休息，避免左手背过度活动，饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。告知患者如出现局部红肿加剧、疼痛加重、出现水疱或全身出现皮疹、呼吸困难等症状，应及时告知医护人员。

病情观察：密切监测患者生命体征变化，观察局部红肿范围、疼痛及瘙痒程度的变化，注意有无全身过敏反应的迹象，如皮肤瘙痒、风团、胸闷、气促等，发现异常及时报告医生并协助处理。

六、总结与医嘱

总结

经过一天的护理，患者张某左手背局部红肿较入院时有所减轻，红肿范围缩小至4cm×3cm，疼痛评分降至3分，瘙痒感减轻，未出现皮肤破损及全身过敏反应等并发症。患者对蜂蜇伤的相关知识有了一定了解，能够配合护理工作。

医嘱

继续遵医嘱进行局部5%碳酸氢钠溶液湿敷，每日3次，每次20分钟。

若疼痛明显，可继续口服布洛芬缓释胶囊，每次0.3g，每12小时1次。

保持左手背清洁干燥，避免搔抓，防止感染。

饮食清淡，忌辛辣刺激性食物，多饮水。

注意休息，避免左手过度劳累。

如出现局部红肿加重、疼痛加剧、出现水疱或全身不适症状，立即返院就诊。

明日复查血常规，观察炎症指标变化。