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麻醉科出科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于局麻药中毒反应的处理，错误的是：

A.立即停止局麻药注射

B.保持呼吸道通畅，面罩给氧

C.出现抽搐时首选地西泮静脉注射

D.血压下降时快速静脉输注去甲肾上腺素

E.严重心律失常时准备电除颤

答案：D（解析：局麻药中毒导致低血压时，应首先补充血容量，必要时使用麻黄碱或去氧肾上腺素，去甲肾上腺素因强烈缩血管作用可能加重组织缺血，非首选）

2.下列哪种肌松药的代谢主要依赖肝药酶水解？

A.罗库溴铵

B.顺式阿曲库铵

C.维库溴铵

D.琥珀胆碱

E.哌库溴铵

答案：C（解析：维库溴铵约20%经肾排泄，80%在肝内代谢为3-羟基维库溴铵，有部分肌松活性；顺式阿曲库铵通过霍夫曼降解；琥珀胆碱由血浆胆碱酯酶水解）

3.麻醉期间监测呼气末二氧化碳分压（PetCO?）低于30mmHg，最可能的原因是：

A.恶性高热

B.肺栓塞

C.二氧化碳吸收剂失效

D.呼吸抑制

E.钠石灰过期

答案：B（解析：肺栓塞时，无效腔增加，CO?排出减少，PetCO?骤降；恶性高热表现为PetCO?进行性升高；呼吸抑制会导致PetCO?升高；吸收剂失效或钠石灰过期会导致CO?重复吸入，PetCO?升高）

4.关于困难气道的处理原则，错误的是：

A.预充氧（去氮给氧）至SpO?≥99%

B.首次气管插管尝试时间不超过30秒

C.若面罩通气困难且插管失败，立即行环甲膜穿刺

D.清醒插管是困难气道的安全选择

E.喉罩可作为无法插管但能通气时的过渡工具

答案：B（解析：首次气管插管尝试时间应控制在60秒内，超过此时限可能导致缺氧加重）

5.下列哪项是蛛网膜下腔阻滞（腰麻）的绝对禁忌症？

A.患者拒绝

B.穿刺部位皮肤感染

C.低血容量性休克

D.凝血功能轻度异常（INR1.3）

E.脊柱侧弯

答案：B（解析：穿刺部位感染时，腰麻可能导致颅内感染，为绝对禁忌；患者拒绝需充分沟通，非绝对禁忌；低血容量休克在纠正后可谨慎实施；INR＜1.5通常不视为绝对禁忌；脊柱侧弯需评估穿刺可行性）

6.全麻诱导时，最易导致严重低血压的药物组合是：

A.丙泊酚+芬太尼

B.依托咪酯+舒芬太尼

C.氯胺酮+咪达唑仑

D.七氟烷吸入诱导

E.地塞米松+罗库溴铵

答案：A（解析：丙泊酚具有明显的血管扩张和心肌抑制作用，与芬太尼联用时，芬太尼的迷走兴奋作用可能加重低血压；依托咪酯对循环影响较小；氯胺酮可升高血压；七氟烷吸入诱导低血压程度较轻）

7.关于中心静脉压（CVP）的临床意义，正确的是：

A.CVP＜5cmH?O提示血容量绝对不足

B.CVP＞15cmH?O可排除心功能不全

C.机械通气正压会降低CVP测量值

D.缩血管药物会升高CVP

E.右心衰竭时CVP必然升高

答案：D（解析：缩血管药物通过收缩外周血管，增加回心血量，导致CVP升高；CVP＜5cmH?O提示血容量可能不足，但需结合血压等指标；CVP＞15cmH?O可能提示心功能不全或容量过多；机械通气正压会增加胸内压，导致CVP测量值偏高；右心衰竭时CVP可能升高，但合并低血容量时可能正常）

8.新生儿麻醉中，最易导致脑损伤的因素是：

A.体温36.5℃

B.动脉血氧分压（PaO?）80mmHg

C.二氧化碳分压（PaCO?）45mmHg

D.收缩压低于30mmHg

E.血糖3.5mmol/L

答案：D（解析：新生儿脑血流自动调节能力差，收缩压＜30mmHg时易发生脑缺血；体温36.5℃为正常；PaO?80mmHg在正常范围（50-80mmHg）；PaCO?45mmHg接近正常上限；血糖3.5mmol/L（正常2.2-7.0mmol/L）无显著异常）

9.老年患者麻醉中，以下哪项措施不利于脑保护？

A.维持平均动脉压（MAP）在基础值的20%波动范围内

B.控制PaCO?在35-45mmHg

C.术中使用大剂量咪达唑仑镇静

D.避免长时间低体温（＜35℃）

E.监测脑电双频指数（BIS）维持在40-60

答案：C（解析：咪达唑仑可抑制脑血流，大剂量使用可能加重脑缺氧；维持MAP稳定、正常CO?分压、正常体温及适当麻醉深度（BIS40-60）均有利于脑保护）

10.关于麻醉性镇痛药的副作用，错误的是：

A.芬太尼可引起胸壁僵硬

B.吗啡易导致组胺释放

C.瑞芬太尼无蓄积作用

D.