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培哚普利氨氯地平片(Ⅲ)临床应用考核试题

一、选择题

1.培哚普利氨氯地平片(Ⅲ)的主要药理作用机制是（）[单选题]*

A.抑制血管紧张素转换酶（ACE）和阻断钙通道

B.单纯抑制血管紧张素转换酶（ACE）

C.单纯阻断钙通道

D.促进钠离子排泄

答案：A

解析：培哚普利氨氯地平片(Ⅲ)是复方制剂，培哚普利通过抑制ACE减少血管紧张素Ⅱ生成，氨氯地平通过阻断钙通道扩张血管，两者协同降压。

2.培哚普利氨氯地平片(Ⅲ)适用于以下哪种高血压患者（）[多选题]*

A.单药控制不佳的原发性高血压

B.合并左心室肥厚的患者

C.妊娠期高血压

D.严重肾功能不全（eGFR30ml/min）

答案：A、B

解析：该复方制剂适用于单药疗效不足或需联合治疗的高血压患者，尤其对合并靶器官损害（如左心室肥厚）有益。妊娠期高血压禁用ACEI类药物，严重肾功能不全需调整剂量。

3.培哚普利氨氯地平片(Ⅲ)的禁忌证不包括（）[单选题]*

A.双侧肾动脉狭窄

B.严重主动脉瓣狭窄

C.高钾血症

D.稳定性心绞痛

答案：D

解析：双侧肾动脉狭窄、严重主动脉瓣狭窄及高钾血症均为禁忌证，而稳定性心绞痛是氨氯地平的适应症之一。

4.患者服用培哚普利氨氯地平片(Ⅲ)后出现干咳，最可能的原因是（）[单选题]*

A.氨氯地平的不良反应

B.培哚普利导致缓激肽蓄积

C.药物过敏反应

D.剂量不足

答案：B

解析：干咳是ACE抑制剂（培哚普利）的常见不良反应，与缓激肽蓄积刺激呼吸道有关。

5.培哚普利氨氯地平片(Ⅲ)的推荐起始剂量通常为（）[单选题]*

A.培哚普利2mg/氨氯地平2.5mg

B.培哚普利4mg/氨氯地平5mg

C.培哚普利8mg/氨氯地平10mg

D.根据患者体重个体化调整

答案：B

解析：常规起始剂量为培哚普利4mg/氨氯地平5mg每日一次，老年或虚弱患者可减半。

6.以下哪项不是氨氯地平的作用特点（）[单选题]*

A.半衰期长达35-50小时

B.起效缓慢，达峰时间6-12小时

C.主要经肝脏CYP3A4代谢

D.降压作用依赖血浆肾素水平

答案：D

解析：氨氯地平为长效二氢吡啶类钙拮抗剂，其降压作用与血浆肾素水平无关。

7.培哚普利氨氯地平片(Ⅲ)与噻嗪类利尿剂联用时需特别注意（）[单选题]*

A.高血糖风险

B.血钾异常

C.肝功能损害

D.血小板减少

答案：B

解析：ACE抑制剂与利尿剂联用可能引起血钾波动，需定期监测电解质。

8.患者合并痛风时使用培哚普利氨氯地平片(Ⅲ)的注意事项是（）[单选题]*

A.禁用该药物

B.优先选择其他降压药

C.无需特殊处理

D.需联用降尿酸药物

答案：C

解析：该复方制剂对尿酸代谢无显著影响，痛风患者可正常使用。

9.培哚普利的活性代谢产物培哚普利拉主要通过（）排泄（）[单选题]*

A.胆汁

B.肾脏

C.肠道

D.肺脏

答案：B

解析：培哚普利拉主要经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。

10.氨氯地平最典型的不良反应是（）[单选题]*

A.支气管痉挛

B.外周水肿

C.粒细胞减少

D.QT间期延长

答案：B

解析：二氢吡啶类钙拮抗剂常见不良反应为踝部水肿，与动脉扩张程度大于静脉相关。

11.培哚普利氨氯地平片(Ⅲ)的降压作用达稳态通常需要（）[单选题]*

A.1-2天

B.1-2周

C.4-6周

D.3个月以上

答案：B

解析：氨氯地平达稳态需7-8天，培哚普利需数日，复方制剂完全起效约1-2周。

12.以下哪种药物联用可能增加培哚普利氨氯地平片(Ⅲ)的降压效果（）[多选题]*

A.非甾体抗炎药

B.西地那非

C.厄贝沙坦

D.辛伐他汀

答案：B、C

解析：磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）和ARB类（厄贝沙坦）可能增强降压作用，NSAIDs可能减弱ACEI效果。

13.老年患者使用培哚普利氨氯地平片(Ⅲ)时应（）[单选题]*

A.初始剂量减半

B.禁止使用

C.需联合β受体阻滞剂

D.仅夜间服药

答案：A

解析：老年患者药物清除率下降，建议从培哚普利2mg/氨氯地平2.5mg起始。

14.培哚普利氨氯地平片(Ⅲ)对代谢的影响正确的是（）[单选题]*

A.显著升高血糖

B.改善胰岛素敏感性

C.增加胆固醇合