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直流电,直流电药物离子导入操作评分标准

一、操作前准备（20分）

1.环境评估（4分）

-病室温度22-26℃，湿度50%-60%（不符合温湿度要求每项扣1分）。

-光线充足，无直射强光干扰操作（光线过暗或过强扣1分）。

-关闭门窗，拉好隔帘或屏风，保护患者隐私（未保护隐私扣2分）。

2.用物准备（8分）

-设备：直流电疗机（检查电源、导线、电极板无破损，功能正常，开机测试报警系统灵敏）、治疗盘（内备治疗巾2块、弯盘1个、止血钳2把）（设备功能异常或未测试扣2分）。

-耗材：纱布（4层以上，大小与电极板匹配）、衬垫（纯棉或绒布材质，厚度≥1cm，清洁干燥无污渍，尺寸超出电极板1-2cm）、导电胶（无过期，性状均匀）（衬垫不符合要求或未检查扣2分）。

-药物：遵医嘱准备离子导入药物（核对药名、浓度、剂量、有效期，确认药物极性：正离子药物用阳极，负离子药物用阴极）、无菌注射用水（用于稀释药物，温度38-42℃）（药物核对错误或温度不适扣3分）。

-其他：计时器、手消液、治疗卡、笔（缺一项扣0.5分）。

3.患者评估（6分）

-核对身份：双人核对患者姓名、床号、住院号（未核对或错误扣2分）。

-病情评估：询问既往史（有无出血倾向、皮肤破损、金属植入物、心脏起搏器、恶性肿瘤、急性炎症等禁忌症），查看近期实验室检查（凝血功能、血常规）（未评估禁忌症扣2分）。

-局部评估：检查治疗部位皮肤（无红肿、皮疹、瘢痕、破损，毛发过多需提前备皮）（未评估皮肤情况扣1分）。

-沟通解释：向患者说明操作目的、过程、可能的轻微灼感及配合要点（如保持体位、有不适及时告知）（未解释或解释不清扣1分）。

4.护士准备（2分）

-着装规范（工作服整洁、无破损，戴工作帽），洗手并擦干（未洗手或着装不规范扣1分）。

-熟悉药物特性（分子量≤1000D，水溶性好，离子化程度≥80%）及设备操作流程（不熟悉扣1分）。

二、操作过程（60分）

1.设备调试（8分）

-连接电源，打开电疗机开关，检查电流表、电压表显示正常（未检查扣2分）。

-空载状态下调节电流输出（从0缓慢调至5mA，观察指针无跳跃或卡顿）（调节过快或未测试扣3分）。

-确认电极板极性（阳极标记“+”，阴极标记“-”，与药物极性一致）（极性错误扣3分）。

2.药物配制与皮肤准备（10分）

-药物稀释：用无菌注射用水将药物稀释至治疗浓度（一般为0.5%-5%，具体按药物说明书），温度38-42℃（浓度或温度错误扣4分）。

-皮肤清洁：用生理盐水棉签擦拭治疗部位（由内向外环形消毒，范围大于衬垫5cm），待干（未清洁或范围不足扣3分）。

-标记位置：用记号笔在治疗部位边缘标记电极中心（未标记扣3分）。

3.电极放置（15分）

-衬垫处理：将衬垫浸入温生理盐水（38-42℃）中浸透，挤至不滴水（过干或过湿扣3分）。

-药物浸润：将纱布平铺于衬垫内侧，均匀喷洒药物溶液（5-10ml，以不渗透衬垫为准）（药物分布不均或过量扣4分）。

-电极贴合：将电极板（金属面）平整贴于衬垫外侧，确保与衬垫完全接触（边缘无翘起），极性标记朝上（贴合不紧密扣5分）。

-位置固定：主电极（药物极）置于治疗部位，副电极（无关极）置于对侧或相邻部位（面积≥主电极1.5倍），避免跨越心脏或大血管（位置错误扣3分）。

4.电流调节与治疗（18分）

-固定电极：用绷带或胶布环形固定电极（松紧度以患者无压迫感、电极不移位为准）（过紧或过松扣3分）。

-启动电流：将输出旋钮转至0位，踩脚踏开关或按压启动键，缓慢调节电流（1mA/秒），直至患者主诉“轻微刺麻感”（调节过快或患者无感觉扣5分）。

-电流强度：根据电极面积计算（0.1-0.5mA/cm2），成人一般5-20mA，儿童减半（超过安全范围扣4分）。

-治疗监护：每5分钟巡视1次，观察患者表情（有无皱眉、呻吟）、电流表（指针稳定无波动）、局部皮肤（无苍白、发红、水疱）（未巡视或未记录扣4分）。

-治疗时间：持续20-30分钟（根据药物特性调整，如抗生素20分钟，中药30分钟）（时间不足或过长扣2分）。

5.结束操作（9分）

-关闭电流：治疗结束前1分钟，缓慢将电流降至0（突然断电扣3分）。

-移除电极：先拆胶布/绷带，再轻揭电极板（避免牵拉皮肤），最后取下衬垫（暴力移除扣2分）。

-清洁皮肤：用干纱布擦拭治疗部位（去除残留药物及导电胶），观察皮肤（有无红斑、丘疹、水疱）（未清洁或未观察扣3分）。

三、操作后处理（10分）

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