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临床医学模拟题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.肺结核

D.支气管哮喘

2.急性前壁心肌梗死患者最特征性的心电图改变是

A.ST段压低

B.T波倒置

C.病理性Q波伴ST段弓背向上抬高

D.U波明显

3.消化性溃疡最主要的发病机制是

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜屏障破坏

D.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用

4.大叶性肺炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎克雷伯杆菌

5.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最具诊断意义的实验室检查是

A.血清总甲状腺素（TT4）

B.血清游离甲状腺素（FT4）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.甲状腺摄碘率

6.糖尿病患者出现“三多一少”症状的病理生理基础是

A.胰岛素抵抗

B.胰岛素绝对缺乏

C.葡萄糖利用障碍导致高血糖

D.蛋白质分解增加

7.高血压急症患者首选的降压药物是

A.硝苯地平缓释片

B.卡托普利

C.硝普钠

D.美托洛尔

8.缺铁性贫血患者外周血涂片最典型的表现是

A.大细胞性贫血

B.正细胞正色素性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.靶形红细胞增多

9.急性肾盂肾炎最常见的感染途径是

A.血行感染

B.上行感染

C.淋巴道感染

D.直接蔓延

10.脑出血最常见的部位是

A.基底节区（内囊）

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

11.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是

A.长效β2受体激动剂（LABA）

B.短效β2受体激动剂（SABA）

C.糖皮质激素

D.白三烯调节剂

12.急性胆囊炎最典型的体征是

A.墨菲（Murphy）征阳性

B.麦氏（McBurney）点压痛

C.腹膜刺激征

D.振水音阳性

13.急性左心衰竭患者端坐呼吸的主要机制是

A.肺淤血减轻

B.回心血量减少

C.膈肌下移改善通气

D.以上均是

14.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

15.癫痫持续状态的首选治疗药物是

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

16.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质多为

A.漏出液

B.渗出液

C.血性胸水

D.乳糜胸

17.肝硬化患者最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝肾综合征

D.自发性腹膜炎

18.肾病综合征患者最基本的病理生理改变是

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

B.低白蛋白血症（＜30g/L）

C.水肿

D.高脂血症

19.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期最主要的表现是

A.骨骼改变（如方颅）

B.神经兴奋性增高（易激惹、多汗）

C.肌肉松弛

D.血钙降低

20.异位妊娠最常见的着床部位是

A.输卵管壶腹部

B.输卵管峡部

C.输卵管伞部

D.卵巢

21.产褥感染最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.B族链球菌

C.大肠杆菌

D.厌氧菌

22.新生儿病理性黄疸的特点是

A.生后2-3天出现

B.每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）

C.足月儿黄疸持续＜2周

D.血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）

23.类风湿关节炎（RA）最具特异性的实验室检查是

A.抗链球菌溶血素“O”（ASO）

B.类风湿因子（RF）

C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

D.C反应蛋白（CRP）

24.有机磷农药中毒患者出现毒蕈碱样（M样）症状的机制是

A.乙酰胆碱在骨骼肌神经-肌肉接头蓄积

B.乙酰胆碱在副交感神经末梢蓄积

C.儿茶酚胺释放增加

D.胆碱酯酶活性被抑制

25.急性一氧化碳（CO）中毒患者最有效的治疗措施是

A.高压氧舱治疗

B.高流量吸氧

C.脱水降颅压

D.