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抗凝血用枸橼酸钠溶液临床应用考核试题

一、选择题

1.枸橼酸钠抗凝的主要机制是（）[单选题]*

A.抑制血小板聚集

B.与钙离子结合形成可溶性络合物

C.直接灭活凝血酶

D.阻断纤维蛋白原转化为纤维蛋白

答案：B

解析：枸橼酸钠通过螯合血液中的钙离子，阻断凝血级联反应中的钙依赖性步骤，从而发挥抗凝作用。

2.临床常用的枸橼酸钠溶液浓度为（）[单选题]*

A.2.2%

B.3.8%

C.5.6%

D.10%

答案：B

解析：3.8%枸橼酸钠溶液是输血和血液成分保存的标准抗凝剂浓度，能有效维持血液稳定性。

3.枸橼酸钠抗凝的血标本适用于以下哪项检测（）[多选题]*

A.凝血功能（PT、APTT）

B.血常规

C.血钙测定

D.血气分析

答案：A、D

解析：枸橼酸钠标本主要用于凝血功能检测和血气分析，但血钙测定会因螯合作用出现假性降低，血常规需用EDTA抗凝。

4.枸橼酸钠抗凝剂与全血的标准体积比为（）[单选题]*

A.1:4

B.1:9

C.1:10

D.1:20

答案：B

解析：国际标准要求枸橼酸钠与全血比例为1:9，比例偏差可能导致凝血检测结果异常。

5.枸橼酸钠抗凝标本离心后血浆层出现溶血，可能的原因是（）[单选题]*

A.抗凝剂比例过高

B.采血时用力摇动试管

C.标本储存温度过低

D.使用过期抗凝管

答案：B

解析：剧烈摇动会导致红细胞机械性破裂，而抗凝剂比例异常通常引起凝血或检测误差，与溶血无直接关联。

6.枸橼酸钠抗凝不适用于以下哪种情况（）[单选题]*

A.血栓弹力图检测

B.血小板功能分析

C.血沉测定

D.交叉配血试验

答案：C

解析：血沉测定需使用枸橼酸钠稀释液，但浓度为3.2%，且抗凝机制与常规凝血检测不同。

7.枸橼酸钠抗凝标本的保存温度应为（）[单选题]*

A.-20℃

B.2-8℃

C.室温（18-25℃）

D.37℃

答案：C

解析：室温保存可避免低温导致的血小板活化或凝血因子降解，但需在4小时内完成检测。

8.枸橼酸钠抗凝剂过量可能导致（）[多选题]*

A.血钙假性降低

B.APTT延长

C.血小板计数误差

D.血钾假性升高

答案：A、B

解析：过量枸橼酸钠会过度螯合钙离子，影响凝血检测；血钾和血小板计数不受直接影响。

9.与肝素相比，枸橼酸钠抗凝的优势是（）[单选题]*

A.不影响血钙测定

B.更适合血气分析

C.抗凝效果更持久

D.不干扰PCR检测

答案：D

解析：肝素可能抑制DNA聚合酶，而枸橼酸钠对分子生物学检测无干扰，但会显著影响血钙结果。

10.枸橼酸钠抗凝标本检测前需平衡至37℃的主要目的是（）[单选题]*

A.溶解微小凝块

B.恢复钙离子活性

C.提高试剂反应效率

D.避免纤维蛋白原降解

答案：B

解析：温育可使枸橼酸钙络合物部分解离，恢复凝血反应所需的钙离子浓度。

11.新生儿输血时枸橼酸钠中毒的风险较高，因其（）[多选题]*

A.肝脏代谢能力弱

B.血容量相对较小

C.肾功能发育不全

D.红细胞寿命较短

答案：A、B、C

解析：新生儿肝酶系统未成熟、肾排泄功能不足，且输血量占血容量比例大，易导致枸橼酸蓄积。

12.枸橼酸钠抗凝的血浆冷冻保存后，哪项指标最易受影响（）[单选题]*

A.凝血酶原时间（PT）

B.纤维蛋白原

C.D-二聚体

D.抗凝血酶Ⅲ

答案：B

解析：纤维蛋白原在反复冻融中易发生变性，其他指标稳定性较高。

13.血液透析中使用枸橼酸钠局部抗凝时，需监测（）[单选题]*

A.血钾水平

B.离子钙浓度

C.血肌酐值

D.血红蛋白量

答案：B

解析：局部抗凝需通过检测离子钙评估枸橼酸代谢情况，避免低钙血症。

14.枸橼酸钠抗凝剂的灭菌方法通常为（）[单选题]*

A.高压蒸汽灭菌

B.过滤除菌

C.环氧乙烷灭菌

D.紫外线照射

答案：B

解析：枸橼酸钠遇热易分解，过滤除菌能保持化学稳定性。

15.影响枸橼酸钠抗凝效果的关键因素是（）[多选题]*

A.采血部位

B.血液与抗凝剂混匀方式

C.标本采集量

D.患者血脂水平

答案：B、C

解析：混匀不充分或采血量不准会导致抗凝失败，采血部位和血脂不影响抗凝机制。