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2025年肝胆胰外科胆囊切除术后护理重点考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.胆囊切除术后患者返回病房6小时内，最适宜的体位是（）

A.去枕平卧位，头偏向一侧

B.半坐卧位（30°~45°）

C.左侧卧位

D.自由体位

2.腹腔镜胆囊切除术后24小时内，若腹腔引流管引流出（）液体，需立即报告医生并处理。

A.淡血性液体，2小时累计50ml

B.胆汁样液体，每小时＞50ml

C.淡红色液体，24小时总量200ml

D.淡黄色清亮液体，每小时30ml

3.胆囊切除术后患者主诉切口疼痛（NRS评分5分），首选的镇痛措施是（）

A.肌肉注射哌替啶50mg

B.口服布洛芬缓释胶囊

C.静脉输注帕瑞昔布钠40mg

D.局部冰敷+心理疏导

4.胆囊切除术后早期（术后6小时）鼓励患者床上活动的主要目的是（）

A.预防深静脉血栓形成

B.促进胃肠功能恢复

C.减轻切口疼痛

D.改善肺通气功能

5.胆囊切除术后患者出现“腹胀、恶心、呕吐，肛门未排气”，首先应评估的指标是（）

A.血清淀粉酶

B.腹部平片

C.肠鸣音频率及性质

D.电解质水平

6.胆囊切除术后使用T管引流的患者，若T管引流量突然减少至50ml/d（术后第3天），首先应考虑（）

A.胆道梗阻

B.肝功能恢复

C.引流管堵塞

D.胆汁重吸收增加

7.胆囊切除术后患者出院前饮食指导中，错误的是（）

A.避免一次性摄入＞200g高脂食物

B.每日脂肪摄入量控制在40~50g

C.可少量饮用浓咖啡或浓茶

D.以高蛋白、高维生素、低脂软食为主

8.胆囊切除术后并发胆瘘的典型临床表现不包括（）

A.腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）

B.腹腔引流液呈黄绿色胆汁样

C.发热（体温＞38.5℃）

D.大便颜色变深（陶土色）

9.胆囊切除术后患者出现“呼吸浅快（28次/分）、氧饱和度92%（未吸氧）”，首要处理措施是（）

A.立即面罩高流量吸氧（6~8L/min）

B.协助患者坐起，拍背促进排痰

C.急查动脉血气分析

D.静脉注射氨茶碱

10.胆囊切除术后患者出院时，需重点强调的随访指标是（）

A.血常规

B.肝功能（ALT、AST、总胆红素）

C.肿瘤标志物（CA19-9）

D.腹部超声（肝内外胆管情况）

二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.胆囊切除术后需重点监测的生命体征包括（）

A.心率（HR）

B.呼吸频率（RR）

C.体温（T）

D.血压（BP）

E.血氧饱和度（SpO?）

2.腹腔镜胆囊切除术后常见并发症包括（）

A.腹腔出血

B.胆瘘

C.切口感染

D.下肢深静脉血栓（DVT）

E.肠梗阻

3.T管引流期间的护理要点包括（）

A.保持引流袋低于腹部切口平面

B.每日记录24小时引流量及性状

C.定期用生理盐水冲洗T管（1次/日）

D.观察患者皮肤、巩膜有无黄染

E.拔管前需行胆道造影确认无梗阻

4.胆囊切除术后患者出现“切口渗液、红肿、压痛”，可能的处理措施有（）

A.立即拆除缝线，敞开切口引流

B.取渗液做细菌培养+药敏试验

C.局部用无菌纱布覆盖，保持干燥

D.静脉使用广谱抗生素（如头孢呋辛）

E.指导患者减少切口部位活动

5.胆囊切除术后加速康复（ERAS）护理措施包括（）

A.术后6小时内恢复饮水（无恶心呕吐）

B.术后24小时内下床活动

C.术前8小时禁食、2小时禁饮

D.术后使用多模式镇痛（非阿片类药物为主）

E.常规放置腹腔引流管至术后72小时

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述胆囊切除术后早期（术后24小时内）疼痛管理的核心原则及具体措施。

2.列出腹腔引流管护理的“三观察”内容，并说明异常情况的判断标准。

3.胆囊切除术后患者出现“发热（体温39℃）、右上腹持续性疼痛、腹腔引流液呈胆汁样（150ml/h）”，应考虑何种并发症？请简述护理评估与处理流程。

4.对比开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术术后活动指导的异同点。

5.详述胆囊切除术后患者出院前饮食指导的具体内容（需包含过渡期饮食方案）。

四、案例分析题（共25分）

患者，女，58岁，因“