西医内科学试题及答案.docxVIP

西医内科学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断金标准是：

A.胸部X线显示肺纹理增粗

B.动脉血气分析提示低氧血症

C.肺功能检查FEV?/FVC＜70%

D.临床症状表现为慢性咳嗽、咳痰

答案：C

2.心源性哮喘与支气管哮喘的主要鉴别点是：

A.发作时双肺哮鸣音

B.夜间阵发性呼吸困难

C.咳粉红色泡沫痰

D.使用支气管扩张剂有效

答案：C

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

4.急性ST段抬高型心肌梗死最特征性的心肌损伤标志物是：

A.肌红蛋白（MYO）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.肌钙蛋白I（cTnI）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：C

5.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最常见的心律失常类型是：

A.房室传导阻滞

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.窦性心动过缓

答案：C

6.肾病综合征的诊断标准不包括：

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

B.低白蛋白血症（＜30g/L）

C.高脂血症

D.高血压

答案：D

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者实验室检查的典型表现是：

A.血糖正常，血酮体升高

B.血糖显著升高（16.7-33.3mmol/L），血pH＞7.45

C.血糖升高，血HCO??＜15mmol/L，血酮体＞3mmol/L

D.血糖正常，血乳酸升高

答案：C

8.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选治疗药物是：

A.免疫抑制剂（如环磷酰胺）

B.糖皮质激素（如泼尼松）

C.血小板输注

D.脾切除术

答案：B

9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

答案：C

10.类风湿关节炎（RA）最常见的关节受累部位是：

A.髋关节

B.膝关节

C.远端指间关节

D.近端指间关节、掌指关节

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.急性左心衰竭的典型临床表现包括：

A.端坐呼吸

B.咳白色泡沫痰

C.双肺满布湿啰音及哮鸣音

D.颈静脉怒张

E.下肢凹陷性水肿

答案：A、C

2.肝硬化失代偿期的主要并发症有：

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.自发性腹膜炎

E.原发性肝癌

答案：A、B、C、D、E

3.甲状腺功能亢进症的典型症状包括：

A.怕热、多汗

B.体重增加

C.手抖、心悸

D.食欲减退

E.大便次数增多

答案：A、C、E

4.系统性红斑狼疮（SLE）的特异性实验室检查指标有：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗Sm抗体

D.补体C3、C4降低

E.类风湿因子（RF）

答案：B、C

5.慢性肾功能不全（CKD）患者出现肾性贫血的主要原因包括：

A.促红细胞生成素（EPO）缺乏

B.铁缺乏

C.尿毒症毒素抑制骨髓造血

D.维生素B??缺乏

E.慢性失血

答案：A、B、C、E

三、简答题（每题10分，共40分）

1.简述肺炎链球菌肺炎的典型临床表现及治疗原则。

答案：

临床表现：①起病急骤，高热（39-40℃，稽留热）、寒战；②咳嗽、咳铁锈色痰；③胸痛（与呼吸、咳嗽相关）；④肺实变体征（语颤增强、支气管呼吸音、湿啰音）；⑤部分患者可出现口角疱疹。

治疗原则：①首选青霉素G，过敏者可选头孢菌素或呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）；②对症支持治疗（退热、补液、氧疗）；③并发症处理（如脓胸需引流）。

2.简述高血压病的分级标准及危险分层依据。

答案：

分级标准（未使用降压药时，非同日3次测量平均值）：

-1级：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；

-2级：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；

-3级：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。

危险分层依据：结合心血管危险因素（如年龄＞55岁、吸烟、高脂血症）、靶器官损害（如左室肥厚、血肌酐升高）、伴发临床疾