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尿道损伤考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种损伤机制最易导致前尿道损伤？

A.骨盆骨折

B.骑跨伤

C.高处坠落

D.医源性尿道扩张

2.尿道损伤患者出现“阴茎、阴囊、会阴及下腹壁肿胀，皮肤呈青紫色”，最可能的损伤部位是？

A.尿道前列腺部

B.尿道膜部

C.尿道球部

D.尿道海绵体部

3.尿道损伤后最常见的早期并发症是？

A.尿瘘

B.尿道狭窄

C.尿外渗感染

D.性功能障碍

4.关于后尿道损伤的临床表现，错误的是？

A.多合并骨盆骨折

B.尿道口无或仅有少量滴血

C.导尿管可顺利插入膀胱

D.直肠指检可触及浮动的前列腺尖部

5.尿道损伤患者急诊处理时，若导尿失败且膀胱充盈明显，首选的紧急措施是？

A.立即行尿道端端吻合术

B.耻骨上膀胱造瘘术

C.经会阴尿道修补术

D.尿道会师牵引术

6.前尿道损伤尿外渗的范围不包括？

A.会阴浅袋

B.阴囊

C.耻骨后间隙

D.阴茎

7.尿道损伤后行逆行尿道造影时，若造影剂外渗至会阴部，提示损伤部位为？

A.后尿道

B.前尿道

C.尿道内口

D.尿道前列腺部

8.关于尿道会师牵引术的描述，正确的是？

A.适用于前尿道断裂

B.需经会阴和耻骨上联合切口

C.术后牵引角度与躯干呈30°

D.牵引重量为0.5kg持续2周

9.尿道损伤患者出现排尿困难但无尿外渗，最可能的损伤类型是？

A.尿道挫伤

B.尿道部分断裂

C.尿道完全断裂

D.尿道黏膜撕裂

10.后尿道损伤合并直肠损伤时，正确的处理顺序是？

A.先修补直肠，再处理尿道

B.先处理尿道，再修补直肠

C.同时修补尿道和直肠

D.先行膀胱造瘘，3个月后再处理

11.尿道损伤患者术后发生尿道狭窄，最常用的治疗方法是？

A.尿道扩张术

B.尿道内切开术

C.尿道吻合术

D.膀胱颈成形术

12.以下哪项不是尿道损伤的诊断依据？

A.骑跨伤或骨盆骨折病史

B.尿道口滴血

C.血肌酐升高

D.直肠指检前列腺位置异常

13.前尿道球部损伤的典型体征是？

A.腹膜刺激征

B.会阴部血肿

C.直肠指检前列腺上移

D.导尿成功但尿液带血

14.尿道损伤患者出现尿外渗合并感染时，首要处理措施是？

A.应用广谱抗生素

B.切开引流外渗尿液

C.急诊尿道修补

D.耻骨上膀胱造瘘

15.关于尿道损伤的预后，错误的是？

A.尿道挫伤多可自愈

B.部分断裂者可能遗留狭窄

C.完全断裂者早期修复后狭窄发生率低

D.后尿道损伤性功能障碍发生率低于前尿道

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.尿道损伤的常见病因包括？

A.骑跨伤

B.骨盆骨折

C.医源性操作（如膀胱镜检查）

D.锐器刺伤

2.前尿道损伤与后尿道损伤的鉴别要点包括？

A.损伤机制（骑跨伤vs骨盆骨折）

B.尿道口滴血程度（多vs少）

C.尿外渗范围（会阴阴囊vs耻骨后）

D.直肠指检前列腺位置（正常vs上移）

3.尿道损伤的手术治疗方式包括？

A.尿道端端吻合术

B.尿道会师牵引术

C.耻骨上膀胱造瘘术

D.尿道内支架置入术

4.尿道损伤的并发症包括？

A.尿道狭窄

B.尿瘘

C.急性尿潴留

D.勃起功能障碍

5.尿道损伤患者行导尿检查时的注意事项包括？

A.严格无菌操作

B.选择较细的导尿管（如F12）

C.一旦插入成功应保留2-3周

D.若阻力大应强行推进

三、名词解释（每题4分，共20分）

1.尿道会师牵引术

2.尿外渗

3.球部尿道损伤

4.后尿道损伤

5.尿道狭窄

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述尿道损伤的分类及各类型的特点。

2.列举前尿道损伤与后尿道损伤的鉴别诊断要点（至少5项）。

3.试述尿道损伤的处理原则（按急诊处理、早期修复、后期并发症处理分阶段说明）。

五、案例分析题（11分）

患者男性，32岁，建筑工人。因“骑跨于钢管上后会阴部疼痛、尿道口滴血2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；会阴部肿胀、皮下瘀斑，触痛明显；尿道口可