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心血管疾病护理常规（最新版，附心电监测）

第一章总则

一、适用范围

本常规适用于各级医疗机构心血管内科、急诊科、ICU等科室收治的各类心血管疾病患者，包括但不限于冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压急症、心肌病、瓣膜性心脏病等，涵盖患者入院评估、住院护理、康复指导、出院随访全流程。本常规同时适用于从事心血管护理工作的执业护士、护理实习生及其他相关医务人员。

二、护理原则

综合评估原则：全面评估患者生理状况（心血管系统、肝肾功能、电解质等）、心理状态（焦虑、抑郁程度）、社会支持系统及生活习惯（饮食、运动、烟酒史），结合实验室检查（BNP、肌钙蛋白等）与影像学结果，为护理方案提供依据。

个体化护理原则：根据患者疾病类型、严重程度、合并症、年龄及治疗反应，制定个性化护理计划。如严重心衰患者侧重卧床护理与液体管理，稳定型冠心病患者侧重运动康复指导。

动态监测原则：实时追踪生命体征、症状变化、药物疗效及不良反应，每日评估护理效果，及时调整措施。例如心衰患者需动态监测体重、尿量及肺部啰音变化。

健康教育原则：通过多样化形式向患者及家属普及疾病知识，提升自我管理能力，包括症状识别、用药依从性、应急处理等内容。

三、护理目标

控制危险因素：将血压、血糖、血脂等指标控制在目标范围，戒烟限酒，降低疾病进展风险。

缓解临床症状：减轻心绞痛、呼吸困难、水肿等不适，改善患者活动耐量。

预防并发症：减少心力衰竭急性加重、心律失常、血栓形成、心源性肝硬化等并发症发生率。

改善预后：降低再住院率与死亡率，提高患者生活质量与远期生存率。

第二章常见心血管疾病专项护理常规

第一节心力衰竭护理常规

一、病因与病情评估

病因识别：主要病因包括心肌舒缩功能障碍（如心肌梗死、心肌病）、心脏负荷过重（高血压、瓣膜病）及心脏舒张受限（心包积液），女性发病率高于男性。

评估要点：

症状评估：左心衰竭重点评估呼吸困难类型（劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性）、咳嗽性质（是否咳粉红色泡沫痰）；右心衰竭关注胃肠道淤血（食欲不振、恶心）、肝淤血（肝区胀痛）及水肿部位（足踝、胫前）。

体征评估：肺部湿性啰音分布、心音异常（S3奔马律）、颈静脉充盈度、肝颈静脉回流征及水肿程度。

实验室监测：每日复查BNP/NT-pro-BNP评估心衰严重程度，监测肌钙蛋白排除急性冠脉综合征，定期检查肝肾功能、电解质及甲状腺功能。

二、核心护理措施

体位与活动管理：

急性加重期：取半卧位或端坐位，双下肢下垂以减轻心脏负荷，绝对卧床休息，协助翻身、被动活动肢体预防深静脉血栓。

稳定期：根据心功能分级制定活动计划：I级可正常活动，避免剧烈运动；II级限制重体力活动；III级以卧床为主，可床边活动；IV级绝对卧床。

饮食护理：

原则：低盐（＜5g/天）、低脂、易消化饮食，少量多餐，避免暴饮暴食。

个体化调整：严重心衰患者限制液体入量（每日＜2000ml），记录24小时出入量；伴糖尿病者兼顾低糖饮食，肾功能不全者调整蛋白质摄入。

氧疗护理：

急性肺水肿患者给予高流量吸氧（6-8L/min），加用湿化瓶与20%-30%酒精湿化，改善肺泡通气；慢性缺氧者低流量持续吸氧（1-2L/min）。

监测血氧饱和度，维持在95%以上，低于90%时及时调整氧疗方案并报告医生。

药物护理：

利尿剂（呋塞米）：监测尿量、电解质（尤其血钾），避免低钾血症诱发心律失常，晨起给药减少夜间排尿影响睡眠。

洋地黄类（地高辛）：严格遵医嘱给药，监测心率（＜60次/分暂停），观察恶心、黄绿视等中毒症状。

血管扩张剂（硝酸甘油）：避光输注，控制滴速，观察血压变化，预防体位性低血压。

三、并发症预防与护理

心源性肝硬化：定期检查肝功能，观察黄疸、腹水情况，遵医嘱使用保肝药物，低盐饮食减少腹水生成。

呼吸道感染：保持室内空气流通，湿度50%-60%，协助翻身拍背、有效咳嗽，避免受凉。

压疮：每2小时翻身一次，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥，尤其关注水肿部位皮肤状况。

第二节冠心病护理常规

一、病情评估

分型评估：稳定型心绞痛评估发作频率、诱因（劳累、情绪激动）、持续时间（＜15分钟）及缓解方式（休息或含服硝酸甘油）；急性心肌梗死重点评估胸痛性质（压榨性、濒死感）、伴随症状（大汗、恶心）及心电图动态变化（ST段抬高）。

风险分层：结合年龄、高血压、糖尿病史、血脂水平及冠脉造影结果，判断低、中、高危患者，制定监测频率。

二、护理措施

疼痛护理：

发作时立即停止活动，卧床休息，含服硝酸甘油，5分钟未缓解可重复给药，同时吸氧（2-4L/min）。

急性心梗患者遵医嘱给予吗啡止痛，观察呼吸抑制等不良反应，持续心电监测识别心律失常。

介入术后护理：

穿刺部位护理：桡动脉穿刺者压迫6-8小时，观察有无出血、血肿