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眼科护理技术操作规范（最新版，附视力监测）

前言

本规范依据《医疗机构护理核心制度》《眼科护理实践指南（2025版）》及原创力文档平台发布的临床操作标准制定，整合裂隙灯操作、眼压测量、视力监测等12类核心技术，涵盖操作流程、质量标准、风险防控等全维度内容。适用于各级医疗机构眼科护理人员，旨在规范护理行为，降低不良事件发生率，提升眼健康服务质量。

第一章眼科护理操作基本原则

1.1无菌操作核心准则

操作前必须执行“七步洗手法”，戴无菌口罩、手套，必要时穿无菌手术衣。

器械消毒需遵循“一用一灭菌”原则：手术器械采用高温高压蒸汽灭菌（132℃、205kPa、5-8分钟）；检查器械用75%酒精擦拭或2%戊二醛浸泡30分钟。

无菌区域管理：以操作部位为中心划定半径15cm无菌区，操作中避免跨越、交谈，减少人员流动。

1.2患者安全保障规范

1.2.1体位安置标准

操作类型

体位要求

防护措施

视力检查

坐位，躯干挺直，下颌内收

座椅加装防滑垫，儿童需家属陪同

裂隙灯检查

坐位，前额紧贴头架

调节头架高度与患者眼位平齐

眼外伤处理

半卧位（30°角）

头部固定，避免剧烈转动

1.2.2有效沟通机制

术前评估：采用SBAR沟通模式（Situation-Background-Assessment-Recommendation）确认患者信息、过敏史及手术史。

操作告知：用通俗语言解释流程（如“眼压测量时会有轻微气流感，请保持睁眼”），特殊患者采用图文卡片辅助沟通。

1.3器械安全管理原则

使用前核查：裂隙灯、眼压计等仪器需确认校准标签在有效期内（校准周期≤6个月），功能键响应正常。

故障应急：配备备用仪器（如手动眼压计、便携式视力表），故障时10分钟内完成更换。

终末处理：污染器械按“清洗-消毒-灭菌”三步处理，锐器放入防刺穿容器。

第二章视力监测专项操作规范

2.1远视力检查（国际标准对数视力表法）

2.1.1操作前准备

环境要求：照度80-320cd/m2，视力表距地面1.0m，检查距离5m（空间不足时用平面反光镜延伸至2.5m）。

用物清单：对数视力表灯箱、遮光板（一人一用）、指示棒、速干手消毒剂、记录板。

2.1.2操作流程（100分制评分标准）

步骤

操作要点

分值

扣分标准

患者核对

双人核对病历、腕带，确认姓名、眼别

5

核对不全扣3分

体位调整

协助坐位，眼位与1.0视标平齐，躯干自然

5

体位不当导致视标变形扣5分

遮盖非检查眼

用遮光板轻遮对侧眼，避免压迫眼球

10

压迫眼球扣5分，眯眼偷看重新测量

视标识别

从1.0行开始，由上向下指示，每视标限时5秒

20

指示错误扣2分/次，超时视为未识别

低视力测量

0.1者前移1m减0.02（如3m处看清记0.04），1m内不清改查指数

15

计算错误扣10分

指数/手动检查

暗室内伸指（50cm开始），未识别则晃手，记录距离（如CF/30cm、HM/20cm）

15

未在暗室操作扣8分

光感/光定位

5m处测试光感，有光感者查9个方位（上、中、下、左、右等），标记“+/-”

15

遗漏方位扣2分/个

记录与消毒

记录格式：右眼裸眼/矫正视力，左眼裸眼/矫正视力；遮光板用75%酒精擦拭

15

记录不规范扣5分，未消毒扣10分

2.1.3特殊人群适配方案

儿童：采用图形视力表（如E字、动物图案），检查时由家属引导，允许3次重复指示。

老年人：延长识别时间至10秒，使用大号视标视力表，避免强光直射眼部。

认知障碍者：采用“指认+手势”辅助，优先检查健眼，简化记录为“可辨/不可辨”。

2.2近视力检查（标准近视力表法）

2.2.1核心操作规范

检查距离：固定30cm，屈光不正者可调整距离（记录时注明“J1/25cm”）。

操作顺序：先右眼后左眼，裸眼检查后戴镜复查，记录能完整识别的最小行标识（如J1、J2）。

2.2.2质量控制要点

照明：采用40W白炽灯，光线从左上方投射，避免反光。

消毒：近视力表每周用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，遮光板一人一消毒。

2.3视力监测结果解读与应用

2.3.1正常参考范围

年龄组

远视力（裸眼）

近视力

异常判断标准

3-5岁

≥0.5

J7-J5

0.4或双眼差≥2行

6-12岁

≥1.0

J3-J1

0.8或屈光参差1.50D

成人

≥1.0

J1-J2

0.8且矫正无改善

2.3.2转诊指征

突发性视力下降（24小时内下降≥2行）。

光定位缺损≥3个方位。

儿童视力低于同龄标准且矫正无效