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肾内科三基考试题库及答案

一、单选题

1.正常成人每天形成的原尿量约为（）

A.10L

B.50L

C.100L

D.180L

答案：D

解析：正常成人每天肾小球滤过形成的原尿量约为180L，而终尿量仅为1.5L左右，这是因为原尿在经过肾小管和集合管时大部分被重吸收。

2.肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是（）

A.毛细血管内皮细胞

B.基膜

C.肾小囊脏层足细胞足突

D.肾小囊壁层上皮细胞

答案：B

解析：肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞足突构成。基膜是滤过膜的主要屏障，它具有一定的孔径和负电荷，能阻挡大分子物质如蛋白质等的滤过。

3.肾性骨病的发生机制，以下哪项不正确（）

A.低血钙

B.高血磷

C.甲状旁腺功能减退

D.维生素D代谢障碍

答案：C

解析：肾性骨病是慢性肾衰竭的常见并发症，其发生机制主要包括低血钙、高血磷、甲状旁腺功能亢进（而非减退）及维生素D代谢障碍等。甲状旁腺因低钙刺激而分泌甲状旁腺激素增多，导致骨钙释放增加，引起骨病。

4.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症

B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

C.少尿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

D.水肿、少尿、血尿、高脂血症

答案：B

解析：急性肾小球肾炎起病急，常表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能损害。高脂血症和低蛋白血症不是急性肾小球肾炎的典型表现。

5.慢性肾衰竭患者出现高钾血症的最常见原因是（）

A.摄入过多含钾食物

B.钾摄入过多

C.代谢性碱中毒

D.肾排钾减少

答案：D

解析：慢性肾衰竭患者肾脏功能严重受损，肾排钾能力下降，这是导致高钾血症最常见的原因。虽然摄入过多含钾食物也可能引起高钾血症，但相对肾排钾减少来说不是最主要原因。代谢性碱中毒一般会导致低钾血症。

二、多选题

1.肾病综合征的临床表现包括（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.水肿

D.高脂血症

答案：ABCD

解析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。这四个表现通常同时存在。

2.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有（）

A.少尿或无尿

B.水中毒

C.高钾血症

D.代谢性酸中毒

答案：ABCD

解析：急性肾衰竭少尿期患者尿量明显减少，可出现少尿（尿量＜400ml/d）或无尿（尿量＜100ml/d）。由于水排出减少，可导致水中毒。肾脏排钾和调节酸碱平衡功能障碍，会引起高钾血症和代谢性酸中毒。

3.肾单位的组成包括（）

A.肾小球

B.肾小囊

C.肾小管

D.集合管

答案：ABC

解析：肾单位是肾脏的基本功能单位，由肾小球、肾小囊和肾小管组成。集合管不属于肾单位，但它在尿液的浓缩和稀释等过程中起重要作用。

4.下列哪些是肾性高血压的特点（）

A.血压持续升高

B.对降压药物反应差

C.常伴有肾功能损害

D.以舒张压升高为主

答案：ABCD

解析：肾性高血压是由肾脏疾病引起的高血压，其特点为血压持续升高，由于肾脏病变导致血压调节机制异常，对降压药物反应相对较差。常伴有不同程度的肾功能损害，且多以舒张压升高为主。

5.可以引起急性间质性肾炎的药物有（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.非甾体抗炎药

D.利尿药

答案：ABCD

解析：许多药物都可以引起急性间质性肾炎，常见的有青霉素类、头孢菌素类等抗生素，非甾体抗炎药以及利尿药等。这些药物可通过免疫反应等机制导致肾间质炎症。

三、简答题

1.简述急性肾小球肾炎的治疗原则。

答：急性肾小球肾炎的治疗原则主要包括以下几点：

（1）一般治疗：卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。饮食方面，给予富含维生素的低盐饮食，肾功能正常者不需限制蛋白质入量，出现氮质血症时应限制蛋白质摄入。

（2）治疗感染灶：有上呼吸道或皮肤感染者，应选用无肾毒性抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等，一般不主张长期预防性使用抗生素。

（3）对症治疗：包括利尿消肿、降血压等。常用的利尿药有噻嗪类和袢利尿药；降压药物可选用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。

（4）透析治疗：少数发生急性肾衰竭而有透析指