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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)伴有可疑间质侵袭鳞状细胞原位癌诊疗指南2025

一、概述

1.1定义与背景

(1)鳞状细胞原位癌（CarcinomaInSitu,CIS）是一种早期肿瘤，其特点是肿瘤细胞局限于上皮层内，尚未侵犯基底膜。这类肿瘤通常不具有血管和淋巴管浸润，因此其恶性程度相对较低。可疑间质侵袭鳞状细胞原位癌（SuspectedIntrastromalInvasiveCarcinomaofSquamousCellCIS）是指在组织学检查中，尽管没有明确的间质侵袭证据，但存在一些形态学特征提示可能存在间质侵袭的病例。这类病例的诊断和治疗方案选择较为复杂，需要综合考虑患者的具体情况和临床经验。

(2)随着医学技术的进步，对鳞状细胞原位癌的认识不断深入。近年来，可疑间质侵袭鳞状细胞原位癌的发病率有所上升，这可能与临床诊断技术的提高和人们健康意识的增强有关。这类肿瘤的治疗原则是以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综合治疗手段。然而，由于可疑间质侵袭鳞状细胞原位癌的临床表现不典型，早期诊断较为困难，因此，提高对该病的认识，加强对可疑病例的监测和诊断，对于改善患者预后具有重要意义。

(3)中国临床肿瘤学会（ChineseSocietyofClinicalOncology,CSCO）作为我国肿瘤领域的权威学术组织，一直致力于推动肿瘤诊疗的规范化、科学化。在2025年发布的《伴有可疑间质侵袭鳞状细胞原位癌诊疗指南》中，将针对可疑间质侵袭鳞状细胞原位癌的诊断、治疗、预后评估等方面进行详细阐述。该指南的制定，旨在为临床医生提供科学、实用的诊疗依据，提高我国肿瘤诊疗水平，为广大患者带来更好的治疗体验。通过该指南的推广和应用，有望进一步提高可疑间质侵袭鳞状细胞原位癌的诊断率和治疗效果，为患者带来更多希望。

1.2诊断标准

(1)可疑间质侵袭鳞状细胞原位癌的诊断标准主要依据组织学检查。首先，病理切片中应显示鳞状细胞呈原位生长，细胞核异型性明显，核分裂象多见。其次，肿瘤细胞应局限于上皮层内，无突破基底膜的生长证据。此外，部分病例可能观察到肿瘤细胞在基底膜下聚集，形成微浸润现象，但未形成明显的肿瘤巢。

(2)在诊断过程中，应注意以下几点：首先，仔细观察肿瘤细胞形态，包括核浆比、细胞核大小、核形态、核仁等；其次，对肿瘤细胞周围组织进行观察，排除其他类型肿瘤的可能性；最后，结合患者病史、影像学检查结果等因素综合判断。具体诊断标准包括：肿瘤细胞呈层状排列，核异型性明显，核分裂象多见，细胞核大小不一，核膜厚薄不均，核仁不明显。

(3)在可疑间质侵袭鳞状细胞原位癌的诊断中，免疫组化检测也是一项重要手段。通过检测相关标记物，如p53、Ki-67等，可以进一步判断肿瘤细胞的异型性和增殖活性。此外，分子生物学检测如基因突变、基因扩增等，也有助于明确肿瘤细胞的生物学行为。综合病理学、免疫组化、分子生物学等多种检测手段，可以提高可疑间质侵袭鳞状细胞原位癌的诊断准确性。

1.3研究目的与意义

(1)随着全球范围内癌症发病率的逐年上升，鳞状细胞原位癌作为一种早期癌症类型，其诊断和治疗的研究显得尤为重要。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年新发癌症病例数超过1800万，其中鳞状细胞原位癌占所有癌症病例的约5%。在中国，鳞状细胞原位癌的发病率也呈现上升趋势，尤其是在中老年人群中。因此，研究伴有可疑间质侵袭鳞状细胞原位癌的诊断标准与治疗策略，对于提高早期诊断率、降低癌症死亡率具有深远意义。

(2)研究的目的在于明确伴有可疑间质侵袭鳞状细胞原位癌的诊断标准，为临床医生提供可靠的诊断依据。通过系统性的研究，可以揭示肿瘤的生物学特性、分子标志物以及与临床预后的关系。例如，通过对大量病例的分析，发现某些特定的分子标志物与肿瘤的侵袭性密切相关，这为临床治疗提供了新的靶点。此外，研究还旨在提高患者的生存质量，减少不必要的过度治疗，降低医疗资源浪费。据统计，早期诊断的鳞状细胞原位癌患者5年生存率可达到90%以上，而晚期患者的生存率则显著降低。

(3)结合临床案例，研究伴有可疑间质侵袭鳞状细胞原位癌的意义更加凸显。例如，某患者因反复出现呼吸道症状就诊，经影像学检查发现肺部结节。病理学检查结果显示为鳞状细胞原位癌，但存在可疑间质侵袭的迹象。通过本研究，临床医生能够根据指南提供的诊断标准，结合患者的具体病情，制定出个体化的治疗方案。经过综合治疗，患者病情得到了有效控制，生活质量得到了显著提高。此类案例表明，深入研究伴有可疑间质侵袭鳞状细胞原位癌的诊疗指南，对于提高临床诊疗水平、改善患者预后具有重要意义。

二、临床表现与诊断

2.1临床表现

(1)可疑间质侵袭鳞状细胞原位癌的临床表现多样，且缺乏特异性