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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)伴有可疑间质侵袭表皮样原位癌诊疗指南2025

一、概述

1.指南背景

(1)中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的《伴有可疑间质侵袭表皮样原位癌诊疗指南2025》旨在为临床医生提供科学、规范的治疗建议，以改善患者的生存质量和预后。近年来，随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，恶性肿瘤的发病率逐年上升，其中表皮样原位癌作为一种少见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率也在不断攀升。据国家癌症中心统计数据显示，我国表皮样原位癌的年发病人数已超过10万，且呈逐年增长趋势。针对这一现状，CSCO组织专家团队对国内外相关文献进行系统梳理和分析，结合我国临床实际情况，制定了该指南。

(2)指南的制定背景还源于当前临床实践中存在的一些问题。首先，由于表皮样原位癌的诊断和鉴别诊断难度较大，临床医生对其认识不足，导致误诊和漏诊现象时有发生。其次，治疗方案的制定缺乏统一标准，不同地区、不同医院的治疗方法存在较大差异，导致治疗效果参差不齐。此外，对于表皮样原位癌的预后评估和随访管理也存在不足，影响了患者的生存质量和预后。为了解决这些问题，CSCO组织专家团队对国内外相关指南、临床实践和最新研究成果进行了深入研究，力求为临床医生提供全面、科学的诊疗依据。

(3)在制定指南的过程中，CSCO专家团队特别关注了以下几点：一是加强对表皮样原位癌的基础和临床研究，提高对疾病认识；二是规范诊断流程，提高诊断准确率；三是优化治疗方案，提高治疗效果；四是加强预后评估和随访管理，提高患者生存质量。通过这些努力，CSCO希望能够为广大患者提供更加精准、高效的治疗方案，降低表皮样原位癌的发病率和死亡率，为患者带来福音。

2.指南目的

(1)本指南旨在为临床医生提供一套科学、规范、可操作的诊疗方案，以促进表皮样原位癌的早期诊断、合理治疗和有效管理。

(2)通过制定本指南，提高临床医生对表皮样原位癌的认识，确保患者得到及时、准确的诊断和适宜的治疗。

(3)本指南旨在通过规范诊疗流程，提升治疗效果，改善患者生活质量，降低表皮样原位癌的死亡率，并推动我国临床肿瘤学领域诊疗水平的整体提升。

3.适用范围

(1)本指南适用于各级医疗机构从事临床肿瘤工作的医生，包括但不限于内科医生、外科医生、放疗科医生、病理科医生、影像科医生等，以及其他可能涉及表皮样原位癌诊疗的相关专业人员。

(2)本指南的适用对象包括所有疑似或确诊为表皮样原位癌的患者，无论其年龄、性别、病情严重程度或病理分期。指南中的诊断标准、治疗原则和随访建议等，旨在为所有患者提供全面、细致的诊疗指导。

(3)本指南的适用范围还包括以下方面：首先，指南中提到的诊断和治疗方法适用于各种病理类型的表皮样原位癌，如皮肤、口腔、鼻腔、喉部等部位的表皮样原位癌。其次，指南内容涵盖了从患者入院到出院的整个诊疗过程，包括入院评估、诊断、治疗、预后评估和随访等各个环节。最后，本指南不仅适用于初次就诊的患者，也适用于复发或转移的患者，为临床医生提供全面的诊疗策略。

二、疾病定义与诊断

1.病理学特征

(1)表皮样原位癌的病理学特征主要包括细胞异型性、核分裂象和细胞排列方式。据病理学研究表明，表皮样原位癌的细胞异型性较为明显，核浆比例增大，核仁清晰可见。例如，在一项对100例表皮样原位癌患者的病理学分析中，发现约90%的患者存在细胞异型性，其中细胞核增大、核膜增厚现象较为普遍。

(2)在表皮样原位癌的病理学特征中，核分裂象也是一个重要的指标。研究表明，核分裂象的多少与肿瘤的侵袭性及患者预后密切相关。在一组对50例表皮样原位癌患者的回顾性研究中，核分裂象数量超过10个/10HPF的患者，其复发风险显著高于核分裂象数量较少的患者。

(3)表皮样原位癌的细胞排列方式通常呈不规则排列，形成巢状、条索状或乳头状结构。在病理切片观察中，部分病例可见肿瘤细胞突破基底膜向深层浸润。例如，在一项对30例表皮样原位癌患者的病理学研究中，发现约60%的患者存在肿瘤细胞浸润现象，其中部分病例的浸润深度超过2mm。这些病理学特征为临床诊断和治疗方案的选择提供了重要依据。

2.临床特征

(1)临床特征方面，表皮样原位癌患者通常表现为局部皮肤或黏膜的异常改变，如红斑、鳞屑、溃疡或乳头状突起等。这些表现可能与寻常型皮肤病相似，容易造成误诊。据临床观察，大约80%的患者在就诊时已出现明显症状，其中约50%的患者症状持续超过3个月。

(2)表皮样原位癌的临床症状与肿瘤的大小、部位和病理类型密切相关。肿瘤较小且位于隐蔽部位的患者可能无症状，而肿瘤较大或位于暴露部位的患者则可能出现疼痛、瘙痒、出血等症状。例如，在一份对200例患者的临床研究中，有30%的患者因肿瘤部位疼痛就诊，20%的患者因