ARB肾脏保护作用.pptVIP

K/DOKI（Kidney

Disease

Outcome

Quality

Initiative）

：AmericanJournalofKidneyDiseases,

February

2002

疾病

主要类型（例如）

糖尿病肾病1型和2型糖尿病

非糖尿病肾病

肾小球疾病

(自身免疫性疾病，全身感染

，药物，瘤形成

)

血管疾病

(大血管疾病，高血压，微血管病

)

小管间质性疾病

(泌尿道感染，结石，阻塞，药物毒性

)

囊性病

(多囊性肾病

)

移植性疾病慢性排斥反应

药物毒性(环孢霉素或

他克莫司)

复发性疾病(肾小球疾病)

移植性肾小球病

微白蛋白尿累积发生率(%)

K/DOKI（Kidney

Disease

Outcome

Quality

Initiative）

：AmericanJournalofKidneyDiseases,

February

2002

K/DOKI（Kidney

Disease

Outcome

Quality

Initiative）

：AmericanJournalofKidneyDiseases,

February

2002

慢性肾脏疾病（CKD）进展历程

第1阶段第2阶段第3阶段第4阶段第5阶段

GFR

ml/min/1.73m2高灌注肾功能轻度肾功能中度肾功能重度ESRD

150120906030150

ESRD：终末期肾病，即需要血透或肾移植

SeguraJ,etal.KidneyIntern2004;92（Suppl）:S45-S49

肾素血管紧张素系统(RAS)的作用机制

血管紧张素原

AI

AII

AII受体

(AT1亚型)

醛固酮分泌↑血管收缩↑交感神经激活↑

血压升高

血管紧张素II对肾小球血液动力学的影响

AngiotensinII(－)AngiotensinII(+)

血管紧张素II引起出球小动脉的收缩，由于入球小动脉

NO的分泌，拮抗血管紧张素II的作用而不引起入球小动

脉收缩，肾小球内压力增高。

结果

肾小球出现病理改变：高灌注、高压力、高滤过

RAS的作用机制

Ang-II

TGF-β1mRNAPAI-1

TGF-β1

溶酶体功

ECM成份金属蛋白酶金属蛋白

酶抑制剂能

胶原沉积增加胶原降解减少