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2025年宠物医疗转诊合作合同协议

甲方（转诊发起医疗机构）：[转诊发起医疗机构全称]

法定代表人/授权代表：[姓名]

地址：[机构地址]

联系电话：[联系电话]

统一社会信用代码/执业许可证号：[证件号码]

乙方（接受转诊医疗机构）：[接受转诊医疗机构全称]

法定代表人/授权代表：[姓名]

地址：[机构地址]

联系电话：[联系电话]

统一社会信用代码/执业许可证号：[证件号码]

鉴于甲方为提供宠物医疗服务的社会组织/企业，具备一定的宠物诊疗能力，并希望与乙方进行宠物医疗转诊合作；乙方为提供宠物医疗服务的社会组织/企业，具备特定的专科诊疗能力或设备，愿意接受甲方的宠物转诊请求。为规范双方在宠物医疗转诊合作中的权利与义务，依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国动物防疫法》及相关法律法规，经双方友好协商，达成以下协议：

第一条合作目的

双方旨在通过建立规范、高效的宠物医疗转诊合作机制，利用各自的专业优势和技术设备，为宠物患者提供更全面、优质的诊疗服务，促进宠物医疗资源的优化配置。

第二条合作主体

甲方：[转诊发起医疗机构全称]

乙方：[接受转诊医疗机构全称]

第三条转诊范围与条件

1.甲方根据患者病情需要，可向乙方提出宠物医疗转诊请求。

2.转诊范围包括但不限于需要专科诊断、复杂手术、高端影像学检查（如MRI、CT）、特殊治疗（如肿瘤化疗、器官移植等）或其他甲方认为需要转诊的宠物疾病或情况。

3.乙方接收转诊需基于患者病情评估，确认自身具备相应的诊疗能力和条件，且患者状态允许安全转运。乙方有权根据患者具体情况决定是否接收转诊请求。

第四条转诊流程

1.甲方发起转诊时，应向乙方提供完整的宠物病史资料，包括但不限于：宠物基本信息、主诉、既往病史、过敏史、疫苗接种记录、体格检查结果、已进行的实验室检查和影像学检查报告等。紧急情况下，可先口头通知，后续及时补充书面或电子资料。

2.甲方应与宠物主人沟通，告知转诊原因、必要性、乙方信息、大致费用及潜在风险，并获得宠物主人的同意后，方可向乙方正式提出转诊请求。

3.乙方在接到转诊请求后，应在[约定时限，如24小时]内进行评估，并书面或通过授权途径告知甲方是否接收转诊。

4.转诊过程中，甲方与乙方可通过电话、微信、电子邮件或约定平台进行沟通，协商患者转运、初步诊疗方案等事宜。

5.患者转运至乙方后，乙方应安排相关科室医生接诊，并可能根据病情调整或制定详细的治疗方案。

第五条费用结算

1.转诊咨询费：甲方在发起转诊时可能向乙方支付一定数额的转诊咨询费，具体标准由双方协商确定，[例如：人民币XX元/次]。该费用是否包含在后续诊疗费用中，由双方约定。

2.诊疗费用：患者接受乙方提供的诊疗服务（包括但不限于检查费、药品费、治疗费、手术费、住院费等）所产生的费用，由宠物主人直接向乙方支付。

3.费用标准：原则上，乙方诊疗费用按照其机构公示的标准收费执行。双方可协商确定在转诊合作中的互惠价格或特定项目折扣。

4.支付方式：宠物主人应通过现金、银行卡、微信或支付宝等方式直接向乙方支付所有相关费用。甲方垫付部分费用的情况，需事先与乙方协商，并约定明确的结算时间和方式。

5.费用结算：每月[约定日期，如5日]前，双方可核对因转诊合作产生的费用账单，按照约定方式结算。

第六条信息共享与保密

1.双方同意在合作范围内共享为提供转诊服务所必需的宠物医疗信息。

2.甲方应确保向乙方提供的患者信息真实、准确、完整。

3.乙方对在合作中获取的甲方机构信息、患者信息及隐私数据负有保密义务，不得向任何第三方（包括但不限于患者本人或其授权代表以外的第三方）泄露，除非法律、法规要求或获得患者（宠物主人）的明确书面授权。

4.双方均有责任保护通过电子系统交换的患者信息的安全，防止数据泄露、篡改或丢失。

第七条责任承担

1.甲方对转诊前宠物病情的判断及已提供的治疗负责。甲方有义务向乙方充分告知相关病史和风险。

2.乙方对接受转诊宠物后的诊疗结果负独立责任。乙方应根据自身专业判断提供诊疗服务，并对服务质量负责。

3.在宠物转运过程中发生的意外情况，由双方根据实际情况协商责任分担，但宠物主人应承担因自身原因造成的意外风险。双方应尽力采取措施保障转运安全。

4.因一方违约或疏忽给对方或第三方造成损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。

第八条合同期限

本协议有效期为自[起始日期，如2025年1月1日]起至[终止日期，如2025年12月31日]止。

第九条续约与终止

1.本协议到期前[约定时间，如一个月]，若双方无书面提出终止意愿，则自动续约一年。

2.经双方协商一致，可提前终止本协议。如一方需提前终止，应提前[约定时间，如三个月]书面通知对方，并协商处理未完成转诊事务及费用结