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应届毕业生医院实习自我鉴定

医院实习自我鉴定

一、实习概况

2023年7月至2024年4月，我在XX大学附属XX医院完成了为期10个月的临床实习，轮转内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等12个临床科室及1个医技科室（检验科），累计参与临床工作约1920小时，管理患者236人次，独立完成临床操作87例，参与危重患者抢救32例，书写完整病历92份，完成教学查房记录56份，获科室优秀实习生称号3次，带教老师综合评分平均96.5分（满分100分）。实习期间严格遵守医院规章制度，恪守医疗核心制度，以“健康所系，性命相托”为准则，将理论与实践深度结合，系统掌握了临床基本技能与常见病、多发病的诊疗流程，为成为一名合格的临床医师奠定了坚实基础。

二、分科室实习内容与成果

（一）内科（2个月）：深耕慢性病管理，强化临床思维

内科实习期间，我先后在呼吸内科、心血管内科、消化内科各轮转2周，重点管理慢性阻塞性肺疾病（COPD）、2型糖尿病、高血压、消化性溃疡等患者共68例，其中合并症≥2种者42例（占比61.8%）。

在呼吸内科，我系统掌握COPD急性加重期的综合治疗：为12例COPD患者制定“支气管舒张剂+糖皮质激素+氧疗”方案，监测患者血气分析变化，其中9例PaO?从55mmHg提升至75mmHg以上，呼吸困难评分（mMRC）从3级降至1-2级；协助带教老师完成胸腔穿刺术8例，操作成功率100%，术后均未出现气胸、出血等并发症，其中1例胸腔积液患者积液从术前B超提示的“大量（深度8cm）”减少至“少量（深度2cm）”，获患者书面感谢信1封。

心血管内科重点学习高血压急症与急性冠脉综合征（ACS）的救治：参与23例高血压患者（其中3例为高血压急症）的降压方案制定，硝苯地平舌下含服、硝普泵入等治疗措施的应用，所有患者血压在2-4小时内降至160/100mmHg以下；协助完成12例急性心肌梗死患者的急诊PCI术前准备，包括双抗药物负荷（阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg）、碘过敏试验等，其中1例下壁心肌梗死患者出现三度房室传导阻滞，立即配合安置临时起搏器，为抢救争取了时间。

消化内科注重内镜诊疗配合与幽门螺杆菌（Hp）根除：参与胃镜检查辅助操作35例，协助活检标本采集28份，其中12例确诊为慢性萎缩性胃炎；为18例Hp阳性患者制定“四联疗法”（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），治疗4周后复查Hp呼气试验，转阴率16/18（88.9%），高于科室平均水平（85%）。

（二）外科（2.5个月）：精进手术技能，培养围手术期管理能力

外科实习涵盖普通外科、骨科、泌尿外科、神经外科，参与手术62台，其中一类手术（如阑尾切除术、甲状腺次全切除术）28台，二类手术（如胆囊切除术、骨折切开复位内固定术）24台，三类手术（如胃癌根治术、脑出血血肿清除术）10台，担任第一助手15台、器械护士20台、巡回护士7台。

普通外科重点掌握腹部急症的诊疗：管理急性阑尾炎患者15例，协助完成阑尾切除术12例，术后均无切口感染、腹腔脓肿等并发症；参与肠梗阻患者保守治疗8例，通过禁食水、胃肠减压、补液等措施，其中6例在72小时内肛门排气、腹痛缓解，2例中转手术；独立换药45人次，掌握不同伤口（清洁伤口、污染伤口、感染伤口）的换药流程，如为1例腹部切口脂肪液化患者（切口红肿、渗液）进行每日换药，配合红外线照射，术后14天切口愈合良好。

骨科学习创伤与关节疾病的处理：参与四肢骨折患者20例，协助进行石膏固定12例、牵引术8例，掌握骨折复位“手法牵引+推挤”技巧，其中1例桡骨远端骨折患者复位后X线显示对位对线良好，掌倾角10°、尺偏角22°，恢复正常功能；观摩关节置换术5例（全髋关节置换术3例、膝关节置换术2例），学习假体选择、骨水泥使用等要点，术后指导患者进行股四头肌收缩、踝泵运动等康复训练，患者关节活动度较术前提升30°以上。

（三）妇产科（1.5个月）：聚焦母婴安全，掌握产科急症处理

妇产科实习包括产科（8周）、妇科（4周），参与接产15例，妇科手术18台，管理孕产妇42例，妇科疾病患者28例。

产科重点掌握正常分娩与妊娠并发症处理：参与自然分娩接产12例，学习“三产程观察与处理”，其中1例初产妇第二产程延长（宫口开全后1小时未娩出），协助行会阴侧切术+胎头吸引术，顺利娩出活婴，新生儿Apgar评分9分；参与妊娠期高血压疾病（子痫前期）患者8例，其中重度子痫前期3例，协助硫酸镁解痉、硝苯地平降压治疗，所有患者未发生子痫、胎盘早剥等并发症；完成产前检查60人次，掌握四步触诊法、胎心监护（NST）判读，其中2例NST反应型孕妇通过及时发现胎动减少，行急诊剖宫产，