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失智、失能老人护理要点

当岁月的痕迹逐渐模糊了记忆的轮廓，当曾经矫健的身躯变得步履蹒跚，我们的父辈、祖辈正经历着人生中一段特殊而脆弱的旅程。失智与失能，这两个沉甸甸的词汇，不仅意味着老人自身生活质量的改变，更给家庭照护带来了严峻的挑战。如何科学、有效地为他们提供照护，让他们在人生的晚年依然能感受到尊严、温暖与安全，是每一位照护者需要深入思考和实践的课题。这不仅需要爱心与耐心，更需要专业的知识与恰当的方法。

一、照护的基石：理解与尊重

在探讨具体护理技巧之前，首先要确立的是照护的核心理念——理解与尊重。无论是失智还是失能老人，他们首先是一个独立的个体，拥有被尊重的权利和残存的情感需求。

*理解个体差异：每位老人的身体状况、认知水平、生活习惯和性格特点都是独特的，照护方案必须“因人而异”，切忌一刀切。

*尊重残存能力：即使老人部分功能受损，也要尽可能鼓励和支持他们做力所能及的事情，这有助于维持其残存功能、增强自信心和价值感。

*维护人格尊严：在协助进食、洗漱、如厕等个人生活照料时，要注意保护老人的隐私，用温和的态度和尊重的语言进行沟通。避免在老人面前谈论其病情或隐私，更不可流露出不耐烦或嫌弃的情绪。

*关注情感需求：老人可能因疾病而产生焦虑、抑郁、孤独等负面情绪。照护者应敏锐察觉，给予情感支持，多陪伴、多倾听、多安慰，让老人感受到关爱。

二、失智老人护理的核心：沟通、引导与安全

失智老人的护理，重点在于应对其认知功能的退化所带来的一系列行为和心理问题。

1.有效沟通是桥梁

*简化语言，清晰表达：使用简短、直接、易懂的语句，语速放缓，吐字清晰。一次只提出一个问题或一个指令。

*耐心倾听，积极回应：即使老人表达不清或重复提问，也要耐心倾听，通过点头、眼神交流等方式给予回应，让他们感受到被重视。

*非语言沟通的力量：温和的眼神、轻柔的触摸、温暖的微笑，都能传递关爱，建立信任。

*顺着老人的“频道”：当老人出现记忆混淆或虚构时，不要急于纠正或争辩，以免引发冲突。可以尝试转移话题，或用“是呀，我明白了”等话语表示理解，再引导至现实情境。

2.日常起居的引导与协助

*规律作息：建立稳定的作息时间，有助于老人形成安全感和秩序感。

*环境提示与引导：在房间内放置醒目的标识（如“卧室”、“卫生间”），使用老人熟悉的物品，帮助其定位和识别。

*渐进式协助：在老人穿衣、洗漱、进食等方面，先给予机会让其自行尝试，遇到困难时再逐步协助，避免过度包办。

*饮食照料：注意食物的软烂度和营养均衡。鼓励老人细嚼慢咽，避免呛咳。对于有吞咽困难的老人，需在医生指导下调整饮食形态。

3.认知功能的维护与刺激

*适度脑力活动：根据老人的兴趣和能力，选择合适的益智游戏、读报、听收音机、回忆往事等活动，延缓认知衰退。

*怀旧疗法：通过老照片、旧物、经典老歌等，帮助老人回忆过去美好的时光，激活其远期记忆。

*感官刺激：如进行简单的手工、园艺、音乐欣赏等，调动多种感官参与。

4.行为与情绪问题的应对

*理解行为背后的需求：老人的异常行为（如游走、重复动作、抗拒照护等）往往是其内在需求的表达（如不适、焦虑、无聊、疼痛等）。照护者需仔细观察，分析原因，对症处理。

*预防与疏导：保持环境安静舒适，减少不必要的刺激。当老人出现情绪激动时，首先保持冷静，用平和的语气安抚，尝试转移其注意力。

*安全防护：对于有游走倾向的老人，需加强环境安全管理，如安装门锁、佩戴防走失手环等，防止意外发生。

5.安全防护重中之重

*居家环境改造：移除障碍物，加装扶手、防滑垫，确保光线充足，防止跌倒、烫伤等意外。

三、失能老人护理的关键：生理机能维护与并发症预防

失能老人由于躯体功能的严重受损，长期卧床或活动受限，护理的重点在于维持基本生理功能，预防并发症。

1.预防压疮（褥疮）

*定时翻身：这是预防压疮最关键的措施。一般每2小时翻身一次，必要时缩短间隔时间。翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤。

*保持皮肤清洁干燥：及时更换潮湿的衣物、被褥，每日用温水清洁皮肤，尤其注意褶皱处。

*使用减压设备：如气垫床、减压坐垫、翻身枕等，减轻局部皮肤压力。

*营养支持：保证充足的蛋白质、维生素和水分摄入，增强皮肤抵抗力。

2.预防关节挛缩与肌肉萎缩

*体位摆放：保持肢体处于功能位，防止关节变形。

*被动活动与按摩：每日为老人进行四肢关节的被动活动和肌肉按摩，促进血液循环，维持关节活动度。活动时注意力度适中，避免过度牵拉。

3.呼吸道护理

*协助排痰：对于长期卧床、咳痰无力的老人，应定时协助其翻身、拍背，促进痰液排出，预防坠积性肺炎