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医院网络管理安全制度

第一章总则

第一条目的与依据

为规范医院网络的规划、建设、运维和使用，保障医院信息系统安全、稳定、高效运行，保护患者隐私及医院核心数据资产，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院所有网络基础设施、网络设备、服务器、存储设备、网络安全设备、终端设备（包括计算机、移动设备等）以及所有使用医院网络资源的科室、员工、进修人员、实习人员及外来访客。

第三条基本原则

医院网络管理安全遵循“安全第一、预防为主、分级负责、综合治理”的原则，实行统一规划、统一标准、统一管理。

第二章组织与职责

第四条组织领导

医院成立网络安全工作领导小组，由院领导牵头，成员包括信息科、医务科、护理部、质控科、后勤保障部及各临床医技科室负责人。领导小组负责审定医院网络安全策略，协调解决重大网络安全问题。

第五条部门职责

信息科是医院网络安全管理的具体负责部门，承担以下职责：

（一）负责网络安全制度的具体实施、日常监督与维护；

（二）负责网络基础设施、安全设备的配置、运维和管理；

（三）负责网络安全事件的监测、预警、分析与处置；

（四）组织开展网络安全培训与宣传教育；

（五）定期进行网络安全风险评估与审计。

各临床医技科室及行政职能部门负责人是本部门网络安全第一责任人，负责督促本部门人员遵守网络安全制度，落实安全措施，报告安全事件。

第六条岗位设置

信息科应设立专职或兼职网络安全管理员岗位，负责具体网络安全技术工作。关键岗位应建立AB角制度，确保人员变动时工作的连续性。

第三章网络基础设施安全管理

第七条网络规划与建设

医院网络建设应遵循国家及行业相关标准，进行安全需求分析与风险评估，采用成熟、稳定、安全的技术和产品。网络拓扑结构应合理规划，具备冗余备份和安全隔离能力。

第八条网络设备管理

（一）网络设备（路由器、交换机、防火墙等）的配置、变更、升级、维护必须建立规范的操作流程和审批机制；

（二）重要网络设备应设置强口令，启用登录日志审计功能，并定期更换口令；

（三）禁止擅自更改网络设备配置，禁止在网络设备上安装与工作无关的软件或服务；

（四）网络设备的物理访问应严格控制，机房应具备完善的门禁、监控和环境监控措施。

第九条服务器安全管理

（一）服务器应根据其承载业务的重要性进行分类管理，采取不同级别的安全防护措施；

（二）操作系统应进行最小化安装，关闭不必要的服务和端口，及时安装安全补丁；

（三）数据库服务器应采取严格的访问控制、数据加密和审计措施；

（四）定期对服务器进行安全漏洞扫描和风险评估。

第十条IP地址管理

医院IP地址实行统一规划、分配和登记管理制度。任何科室或个人不得擅自更改IP地址、MAC地址等网络参数。确需变更的，应向信息科提出申请，经批准后方可实施。

第十一条机房安全管理

网络机房应符合国家相关标准，具备防火、防水、防雷、防静电、温湿度控制等环境条件。机房出入应严格登记，非授权人员不得进入。

第四章网络接入与访问控制管理

第十二条网络接入管理

（一）医院网络接入实行审批制度。任何单位或个人需接入医院网络，必须向信息科提出申请，经审核批准后，由信息科负责实施接入；

（二）禁止私自将外部网络线路接入医院内部网络，禁止私自架设无线路由器、交换机等网络设备；

（三）接入网络的设备必须符合医院终端安全管理要求，安装必要的安全软件。

第十三条访问控制策略

（一）依据“最小权限”原则，对网络资源和信息系统访问权限进行严格控制；

（二）采用防火墙、入侵检测/防御系统等技术手段，对网络访问行为进行监控和控制；

（三）重要信息系统应采用双因素认证等强身份认证方式。

第十四条账户与密码管理

（一）用户账户实行实名制管理，由信息科统一创建、变更和注销；

（二）用户应妥善保管自己的账户和密码，不得转借他人使用；

（三）密码应满足复杂度要求（如包含大小写字母、数字和特殊符号），并定期更换；

（四）严禁使用空密码、弱密码，严禁将密码写在纸上或存储在不安全的地方。

第十五条远程访问管理

确因工作需要进行远程访问的，必须采用医院指定的安全接入方式（如VPN），并严格遵守远程访问安全规定。禁止通过非安全方式远程访问医院内部网络和信息系统。

第五章数据安全与保密管理

第十六条数据分类分级

医院数据根据其敏感性和重要性进行分类分级管理，对不同级别数据采取相应的安全保护措施。患者个人信息、诊疗记录等核心数据应列为最高级别进行保护。

第十七条数据备份与恢复

（一）建立健全数据备份制度，对重要数据进行定期备份，并对备份数据进行加密存储和异地存放；

（二）定期对备份数据进行恢复测试，确保备份数据的可用性；

（三）制定