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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，38岁，胸痛3小时，伴冷汗、恶心，最可能的诊断是？

A.消化性溃疡

B.急性心绞痛

C.气胸

D.急性胃炎

【参考答案】B

【解析】胸痛伴冷汗、恶心是典型心绞痛表现，A、C、D多表现为上腹痛或压迫感，需结合心电图等检查确诊。

2、急诊患者主诉“头痛呕吐”，应优先排查的疾病是？

【选项A.脑震荡B.偏头痛C.高血压脑病D.脑出血

【参考答案】D

【解析】突发剧烈头痛伴呕吐提示脑出血可能，偏头痛呕吐多为间歇性，高血压脑病多见于长期高血压患者，脑震荡无进行性症状。

3、高热（39℃）伴意识模糊的急救措施是？

A.立即使用退热药

B.物理降温

C.头孢曲松静滴

D.冰毯降温

【参考答案】D

【解析】物理降温（冰毯）可快速降低核心体温，避免退热药加重脱水；头孢曲松针对细菌感染，非首选。

4、急性肺水肿患者禁用的药物是？

A.呋塞米

B.多巴胺

C.硝酸甘油

D.氯化钾

【参考答案】B

【解析】多巴胺可能增加心脏负荷，加重肺水肿；其他药物分别用于利尿、扩血管和纠正电解质紊乱。

5、农药中毒（有机磷类）的特异性解毒剂是？

A.阿托品

B.解磷定

C.地塞米松

D.苯巴比妥

【参考答案】B

【解析】解磷定能特异性地与磷酰化胆碱酯酶结合，恢复酶活性；阿托品用于抗胆碱能症状。

6、急性腹痛伴腹膜刺激征，首选检查是？

A.血常规

B.腹部超声

C.腹部CT

D.胃肠镜

【参考答案】C

【解析】CT可清晰显示腹部器官及隐匿性病变（如胰腺炎、肠梗阻）；超声对气体、钙化敏感，胃肠镜无法排查急腹症。

7、低钾血症最早出现的症状是？

A.肌肉无力

B.心律失常

C.恶心呕吐

D.口渴多尿

【参考答案】A

【解析】低钾血症影响神经肌肉细胞膜电位，最早表现为肌无力；口渴多尿为高钾或糖尿病表现。

8、过敏性休克首选的肾上腺素剂量是？

A.0.1mg肌注

B.0.5mg静注

C.1mg静脉泵入

D.2mg静脉推注

【参考答案】A

【解析】成人过敏性休克肾上腺素0.1-0.5mg肌注，静脉推注需稀释并缓慢注射，避免心律失常。

9、急性一氧化碳中毒的特异性检查是？

A.血气分析

B.脑电图

C.碳氧血红蛋白测定

D.肝功能

【参考答案】C

【解析】碳氧血红蛋白（COHb）50%可确诊CO中毒；血气分析显示低氧血症，脑电图异常提示脑损伤。

10、心肺复苏（CPR）的按压频率应为？

A.100-120次/分

B.80-100次/分

C.60-80次/分

D.40-60次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐按压频率100-120次/分，与呼吸比30:2，过慢易导致脑灌注不足。

11、心肺复苏（CPR）的按压频率应控制在多少次/分钟？

A.60-80次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】根据2020年A指南，成人CPR按压频率为100-120次/分钟，且需保证深度5-6cm。选项A、B、D均超出或低于推荐范围，易导致循环恢复延迟或心脏损伤。

12、胸外按压时，双手应如何放置？

A.排交叉置于胸骨中下段

B.双手重叠置于胸骨中段

C.手分开与胸廓同宽

D.一手置于胸骨上段，一手置于肩胛骨

【参考答案】B

【解析】标准操作要求双手重叠，掌根接触胸骨中段（避免肋骨骨折），双手拇指翘起以减少按压中断。选项A、C、D均影响按压效率和安全性。

13、急性心肌梗死患者出现室颤时，首选的除颤波形是？

A.单相波

B.双相波

C.交流电

D.直流电

【参考答案】B

【解析】双相波除颤能量更低（100-200J），可减少心肌损伤。单相波能量较高（200-360J），适用于非同步除颤。选项C、D为干扰项。

14、创伤患者搬运时，头部应如何固定？

A.固定颈部两侧

B.固定头颈部成直线

C.固定肩部与躯干

D.仅用布条缠绕颈部

【参考答案】B

【解析】颈椎中立位固定可预防二次损伤，需用硬质颈托或约束带固定头、颈、胸椎成直线。选项A、C、D可能导致颈椎扭曲。

15、抢救药物肾上腺素的最小有效剂量是？

A.0.1mg

B.0.5mg

C.1mg

D.2mg

【参考答案】A

【解析】成人剂量为0.3-0.5mg（成人剂量），儿童按体重计算（0.01mg/kg）。选项B、C、D为过量剂量，可能引发心律失常。

16、急性肺水肿患者禁用下列哪种药物？

A.地高辛

B.螺旋内酯

C.硝普钠

D.呋塞米

【参考答案】C

【解析】硝普钠可释放氰化物，加重组织缺氧。地高辛（强心）、螺内酯（利尿）、呋塞米（利尿）均为正确用药。