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2025年临床执业《急诊科综合》冲刺卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.成人高级生命支持（ACLS）中，关于除颤的描述，下列哪项是错误的？

A.猝死前有可逆病因（“H’sandT’s”）应尽早处理

B.双相波除颤能量通常为150-200焦耳

C.单相波除颤能量首次尝试为360焦耳

D.除颤前应确保胸壁接触良好，但无需充分按压

E.除颤后立即检查心律，若为室颤则立即再次除颤

2.患者男性，30岁，因车祸致头部受伤，昏迷20分钟后清醒，随后再次昏迷。GCS评分3分。最可能的诊断是？

A.脑震荡

B.颅内血肿（幕上）

C.脑挫伤

D.硬膜外血肿

E.脑干损伤

3.急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌症是？

A.近3个月有脑卒中史

B.活动性消化性溃疡

C.既往有出血性中风

D.静脉注射药物滥用史

E.血小板计数低于50×10^9/L

4.患者女性，68岁，因“突发呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰”入院。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分，双肺满布湿啰音。最可能的诊断是？

A.严重哮喘急性发作

B.急性肺水肿

C.大面积肺炎伴呼吸衰竭

D.肺栓塞

E.气胸

5.诊断休克最关键的指标是？

A.心率增快

B.血压下降

C.皮肤湿冷、花纹

D.尿量减少

E.中心静脉压降低

6.关于脓毒症休克的治疗，以下哪项不属于早期目标导向治疗（EGDT）的范畴？

A.快速补液以恢复组织灌注

B.早期识别并处理可逆病因

C.持续床旁血液净化

D.广谱抗生素经验性治疗

E.维持足够的平均动脉压（MAP）65mmHg

7.急性胰腺炎最常见的原因是？

A.胰腺癌

B.胆石症伴胆总管梗阻

C.酗酒

D.高脂血症

E.手术或创伤

8.患者男性，50岁，突发剧烈腹痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐。查体：Murphy征阳性，腹肌紧张。最可能的诊断是？

A.胃溃疡穿孔

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.肾结石

E.回肠扭转

9.创伤评分（ISS）最高的患者是？

A.胸部挤压伤，GCS8分，右小腿开放性骨折

B.头部撞击伤，GCS13分，左肩脱位

C.腰部挤压伤，GCS15分，无其他明显损伤

D.骨盆骨折，GCS9分，左大腿挤压伤

E.面部烧伤，GCS14分，右肋骨骨折

10.关于气道管理，下列说法错误的是？

A.对于意识丧失但呼吸存在的患者，首选球囊面罩通气

B.气管插管时，喉镜片应充分挑起会厌

C.气管插管成功后，应立即连接呼吸机

D.假设性气道（困难气道）处理应遵循“难气管插管流程”

E.气管插管期间应持续监测心率、血压和血氧饱和度

11.中毒患者洗胃时，下列哪种情况不宜进行？

A.患者意识清醒，能合作

B.中毒物质明确，且知其性质

C.中毒时间小于1小时

D.患者存在严重消化道出血

E.患者有吞咽困难

12.急性中毒导致呼吸抑制时，首选的治疗措施是？

A.洗胃

B.导泻

C.纠正水、电解质紊乱

D.使用呼吸兴奋剂

E.给予特效解毒剂

13.关于哮喘持续状态的治疗，以下哪项是不推荐的？

A.大剂量糖皮质激素静脉滴注

B.持续雾化吸入β2受体激动剂

C.静脉滴注茶碱类药物

D.立即行机械通气

E.尽早进行气道激发试验评估疗效

14.患儿男性，1岁，误服大量家用清洁剂后出现口唇发绀、抽搐。家长自述患儿有呕吐。应立即采取的首要措施是？

A.立即催吐

B.静脉注射碳酸氢钠碱化尿液

C.洗胃

D.高流量吸氧

E.静脉注射地西泮控制抽搐

15.成人重症肺炎，需要机械通气的指征通常不包括？

A.意识障碍，GCS评分9分

B.持续低氧血症，吸氧下SpO290%

C.呼吸频率35次/分或8次/分

D.严重呼吸性酸中毒，pH7.25

E.胸片显示双肺广泛斑片影

16.心脏骤停患者行高质量心肺复苏（CP