中医护理门诊医院感染管理质量检测考核标准.docx

中医护理门诊医院感染管理质量检测考核标准

一、组织与制度管理

1.感染管理组织架构：门诊需设立由护士长、感控护士及相关中医护理骨干组成的医院感染管理小组，明确各成员职责（组长负责统筹协调，感控护士负责日常监测与培训，组员负责岗位落实）。小组每季度至少召开1次专题会议，记录会议内容（包括问题分析、改进措施及责任分工），会议记录保存3年以上。

2.制度与流程建设：需制定覆盖中医护理全流程的感染管理制度，包括但不限于手卫生管理制度、中医诊疗器械消毒灭菌制度、医疗废物分类收集制度、环境清洁消毒制度、传染病患者隔离制度、锐器伤处置流程、中药药渣及外用药膏污染处理规范等。制度需结合中医护理特色