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泌尿系結石——腎結石(Renalcalculus)在泌尿系結石中占首位圓形、卵圓形、桑椹狀、珊瑚狀腎鑄型結石KUBIVP泌尿系結石——輸尿管結石
(UreteralCalculus)易停留在三個生理狹窄處KUB:結石長軸與輸尿管走行一致IVP:結石以上輸尿管及腎盂積水右側輸尿管結石(UreteralCalculus)輸尿管結石(UreteralCalculus)KUBIVP輸尿管結石(UreteralCalculus)泌尿系結石——膀胱結石
(VesicalCalculus)?10歲以下兒童及50歲以上老人?臨床表現:疼痛,尿頻,尿流中斷及血尿Thankyou!臨床表現20-40歲青壯年多見男性多見主要症狀尿頻、尿急、尿痛、膿尿、血尿、腰痛全身症狀泌尿系病變之三——結核
Urinarytuberculosis腎結核結核菌經血行播散到腎病理腎結核:結核桿菌位於腎皮質,無臨床症狀。臨床腎結核:乾酪性壞死由腎乳頭處排出形成空洞;侵及腎盞腎盂形成結核性腎盂腎炎,出現臨床症狀。全腎鈣化致腎功能喪失,稱腎自截。Urinarytuberculosis基本病理改變輸尿管結核粘膜潰瘍、管壁纖維化增厚、管腔狹窄膀胱結核:引起膀胱彌漫性炎症膀胱攣縮Urinarytuberculosis基本病理改變?最初(X線陰性)?侵及腎盞(腎實質空洞、杯口蟲蝕樣破壞、腎盞頸部狹窄、小盞積水或缺如)影像表現與病理進程Urinarytuberculosis影像表現與病理進程Urinarytuberculosis?侵及腎盂/輸尿管(蟲蝕、串珠、僵直、短縮)?膀胱(早期陰性、晚期攣縮)?侵及對側輸尿管口(狹窄或永久開放)腎自截Auto-resectionofkidney腎結核泌尿系病變之四——腎囊性病變
(Cysticlesionsofthekidney)單純性腎囊腫renalcyst多囊性腎病polycysticrenaldiseaseIVP單純性腎囊腫極常見多起於皮質囊內漿液,壁薄,偶可鈣化多無症狀,較大者可有局部不適及腫塊KUB(—)IVP:大者推擠、移位腎盂腎盞、握球征腎囊腫血管造影徵象腎囊腫CT徵象:圓或卵圓邊緣光滑內部水樣低密度不強化壁薄均勻局限腎囊腫鑒別診斷囊性腎瘤腎癌腎囊腫MRI診斷徵象:內部水樣長T1長T2信號圓或卵圓邊緣光滑壁薄均勻局限多囊腎polycysticrenaldisease多為常染色體顯性遺傳性疾病多在30-50歲出現症狀CT表現:多發大小不等的囊腫佈滿雙側腎臟難以計數腎臟增大?合併多囊肝多囊腎polycysticrenaldisease占原發性腎惡性腫瘤85%40歲以上、男性多見血尿、腫物、疼痛來源於腎小管上皮細胞透明細胞癌泌尿系病變之五——腎癌(RenalCarcinoma)StageⅠStageⅡStageⅢStageⅣ*AxialCTimageshowsalarge,lobularmasswithinthebladder.AxialCTimageofthebladdershowsanenhancingareaoffocalwallthickening(arrow),whichrepresentsaurothelialcarcinoma.Flatlesionsaremoredifficulttodetectwithradiologicstudies,especiallyifthebladderlumenisnotwelldistended.*因為尖部是前列腺癌的好發部位,底部的精囊腺根部是前列腺癌包膜外侵犯的好發部位。*泌尿系統影像診斷X線KUB平片泌尿系造影靜脈腎盂造影(IVP)
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