神经病学第九版-第一 章绪论.pptxVIP

第一章绪论作者:郝峻巍

神经病学的概念和范畴、神经系统疾病的独特诊断思维方法第一章绪论掌握熟悉了解学习目标定位诊断的三个步骤、定性诊断的“MID-NIGHTS原则”+“四原则”神经病学的历史和未来发展趋势

第一章绪论神经病学（neurology）是研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的临床医学，主要包括病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、康复及预防等研究，是神经科学的重要组成部分。解剖结构中枢神经系统周围神经系统脑脑神经脊髓脊神经神经病学一、神经病学的概念和范畴神经系统功能

第一章绪论神经系统和肌肉组织的解剖构造都非常复杂，不同部位病变所表现的症状不同，如果病灶同时累及几个部位，临床症状就会互相重叠，给诊断和分析带来很大困难。定向诊断判断疾病是否属于神经科疾病。定位诊断查明病变的部位。定性诊断确定疾病的性质，又称病因诊断。二、神经病学的特性及医学生的学习目标

第一章绪论定向诊断，即是否属于神经科疾病。神经系统与全身系统相依相伴，使得其常与其他系统疾病混杂。有时一种疾病在某一阶段属于内科范畴，在另一阶段又属于神经科范畴。学习神经病学时要有整体观，以及广博的相关学科知识。二、神经病学的特性及医学生的学习目标

第一章绪论定位诊断，即查明病变的部位，最能体现神经科的特点。第一，确定病变是否位于神经系统或骨骼肌。第二，确定空间分布是局灶性、多灶性、弥散性还是系统性。第三，确定具体的位置。先根据病史、症状、阳性体征得出临床定位，再结合针对性的辅助检查进一步证实和鉴别，得出综合定位。二、神经病学的特性及医学生的学习目标

第一章绪论定性诊断，即确定病变的性质，又称病因诊断。对于刚入门的医学生，建议大家记住一个原则“MID-NIGHTS”，“M”即营养障碍（malnutrition）；“I”即炎症（inflammation）；“D”即变性（degeneration）；“N”即肿瘤（neoplasm）；“I”即感染（infection）；“G”即内分泌腺体（gland）；“H”即遗传（hereditary）；“T”即中毒（toxication）或外伤（trauma）；“S”即卒中（stroke）。二、神经病学的特性及医学生的学习目标

第一章绪论定性诊断应注意以下几点。“一元论原则”，即尽量用一个病灶或一种原因去解释患者的全部临床表现与经过。“辅助检查符合临床思维，而不能主宰临床诊断原则。”“注意排除假性定位体征原则”，例如高颅压患者出现展神经麻痹体征，并没有临床定位意义。“重视共病原则”。如脑血管病可与阿尔茨海默病等退行性疾病共存，需要综合考虑治疗策略，单一治疗恐难达到疗效。二、神经病学的特性及医学生的学习目标

第一章绪论培养科研思维临床实践中提炼科学问题。相对于其他临床学科，神经病学未解决的临床问题还很多。神经病学是一个临床实践与临床研究并重的学科。医学生学会透过现象抓住事物的本质和规律，再回到临床实践中解决问题。二、神经病学的特性及医学生的学习目标医学生——医生——医学家

第一章绪论19世纪之前的数百年是神经病学相关基础学科的准备期，直至19世纪中叶才真正步入神经病学诞生和发展期。19世纪末到20世纪末，神经病学先辈们经过探索和努力，初步建立了神经病学辅助检查的基础体系。20世纪70年代开始，以电子计算机体层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）为代表的神经影像技术，将活体脑的可视化成为可能，为临床诊断提供了强有力的手段和极大的便利。21世纪以来，以第二代测序技术（包括对致病基因和致病病原体测序）、血清及脑脊液自身免疫性抗体、核素标记PET/CT（MR）为代表的三大分子诊断技术，为精准查明病因提供了技术支撑。三、神经病学的历史发展与未来展望

第一章绪论展望未来，随着神经科学不断向精细化、亚专业化方向发展，新的检查、治疗手段不断出现，大量新药涌入临床，许多神经疾病在病因与发病机制的探索、诊断技术和治疗方法等方面持续取得突飞猛进发展。多学科合作已成为神经病学未来发展的明显特点和趋势，将从科室联合层面、物理调节层面、基因治疗层面等为神经系统疾病的治疗打开新的局面。三、神经病学的历史发展与未来展望