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儿科学实训教学大纲（三篇）

教案一：课题名称

新生儿复苏术实训——儿科急救核心技能培养

一、教学目标

知识与技能

能准确复述新生儿Apgar评分标准（心率、呼吸、肌张力等5项指标），复述准确率≥90%

能规范操作新生儿复苏囊正压通气（面罩贴合、通气频率30-40次/分），操作规范率≥85%

能识别新生儿窒息程度（轻度/重度）并制定对应复苏方案，方案合理率≥70%

过程与方法

通过理论解析—模拟操作—情景考核的路径，掌握新生儿复苏核心技术

运用分步拆解法和角色扮演法强化急救流程记忆

情感态度与价值观

体会新生儿复苏对生命抢救的关键作用，增强责任意识与应急反应能力

在模拟抢救中培养团队协作与人文关怀精神

二、教学重点与难点

重点

①新生儿Apgar评分的即时判断与临床应用

②胸外按压与正压通气的配合要点（按压通气比3:1）

难点

①理解早产儿与足月儿复苏的差异（如早产儿保暖与呼吸支持强度）

②协调多学科团队在复苏中的分工协作（产科、儿科、麻醉科配合）

三、教学方法

情景模拟法、角色扮演法、分步演示法

教学准备：新生儿模拟人、复苏囊、辐射保暖台、Apgar评分表、临床抢救视频

四、教学过程

（一）情境导入：黄金1分钟（5分钟）

案例震撼

播放新生儿窒息抢救成功案例视频，提问：为什么出生后第1分钟的评估决定抢救方向？

展示Apgar评分时间轴（出生后1/5/10分钟），引出分秒必争的生命保卫战主题

（二）课本讲解：复苏理论解析（15分钟）

教材核心内容

原文片段：

新生儿复苏遵循A-B-C-D流程：A（Airway）清理气道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）维持循环，D（Drug）药物治疗。Apgar评分需在出生后1分钟内完成，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。

知识点分析：

评分要点：每项指标0-2分，重点关注心率（听诊或触摸脐带搏动）

操作规范：复苏囊面罩需覆盖口鼻，避免压迫眼部

病理机制：窒息导致的酸中毒对各器官的影响（脑、心、肺）

早产儿复苏差异

对比足月儿与早产儿复苏重点：

|项目|足月儿|早产儿|

|------------|-----------------------|-------------------------|

|保暖|擦干后置于辐射台|塑料袋包裹躯干防热量丢失|

|通气压力|20-25cmH?O|15-20cmH?O（避免肺损伤）|

|按压深度|胸廓前后径1/3|更轻柔，监测血氧饱和度|

（三）模拟操作与分组练习（20分钟）

分步演示与纠错（10分钟）

任务1：复苏囊使用三步法

①贴面罩：下颌角与耳垂连线垂直面罩，拇指压下颌骨

②捏球囊：吸气时间1-1.5秒，观察胸廓起伏

③调频率：配合心率调节，心率100次/分增加通气频率

情景模拟考核（10分钟）

任务2：分组完成窒息新生儿抢救

①案例：足月新生儿出生后口唇发绀，心率80次/分，肌张力弱

②流程：评估→清理气道→正压通气→胸外按压（双拇指法）→记录评分

（四）互动交流：复苏策略讨论会（10分钟）

问题1：Apgar评分中为什么心率是首要指标？（预留5分钟讨论）

引导话术：

心率与新生儿生命体征的核心关联是什么？

参考答案：

①心率是循环功能的直接反映，60次/分需立即按压

②心率恢复是自主呼吸建立的前提，决定是否需要进一步干预

问题2：早产儿复苏时如何避免肺损伤？（预留5分钟讨论）

引导话术：

早产儿肺部结构与足月儿有哪些差异？

参考答案：

①采用肺保护性通气策略，初始压力≤20cmH?O

②监测血氧饱和度，目标值90%-95%（避免过度通气）

五、教材分析

本课选自《儿科学》（第九版）新生儿疾病章节，针对护理专业大二学生，结合《新生儿复苏指南》设计实训内容。通过临床案例与模拟操作，将抽象的评分标准转化为可操作的抢救流程，重点突破早产儿复苏难点，利用角色扮演强化团队协作，落实临床思维与急救技能核心素养。

六、作业设计

基础作业

绘制新生儿复苏流程图，标注Apgar评分关键节点

查阅资料：记录不同胎龄新生儿的正常心率范围

拓展作业

小组合作：制作新生儿复苏步骤口诀，要求涵盖A-B-C-D流程及评分要点

七、结语

今天我们掌握了新生儿复苏的生命密码，每一次规范操作都是对新生命的承诺。课后请思考：如何在抢救中同时兼顾操作精