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2025年心理b证考试案例试题及答案

案例试题

案例背景：

小琳，女，15岁，某重点中学初三学生，身高162cm，无重大躯体疾病史。近3个月来，班主任反映其课堂注意力明显下降，常发呆或低头摆弄笔袋；数学老师提到她最近两次模考成绩从班级前5名跌至20名，压轴题多次空白；同桌小晴说她“现在很少一起吃饭，问她怎么了就说‘没事’，但上周看到她在卫生间哭”。

小琳母亲主诉：“孩子从小懂事，成绩一直让我们省心。初三开学后，我辞了工作在家陪读，每天变着法做营养餐，可她最近总说‘吃不下’。上周半夜两点发现她还在书桌前，书翻得哗哗响，问她是不是睡不着，她突然冲我喊‘别管我！’，这是长这么大第一次和我吵架。”父亲补充：“我工作忙，平时管得少，但中考是大事，上周末和她聊目标高中，她突然摔了杯子，说‘你们就知道成绩！’。”

心理教师首次访谈记录：小琳蜷缩在咨询室沙发上，眼神回避，语速很慢：“我以前觉得只要努力就能考好，现在上课听不进去，公式记不住，做题时手会抖……上次数学考试，我盯着卷子上的‘120分’（满分），突然想‘要是连100分都考不到，我就完了’。”问及未来，她小声说：“其实我不想上省重点，我想去职高学服装设计，但不敢说……”躯体症状：近1个月失眠（平均入睡时间2小时以上），晨起头痛，食欲减退（体重下降3kg）。

试题

问题1：结合案例信息，归纳小琳当前主要的心理问题及核心症状表现（8分）。

问题2：从“生物-心理-社会”模型出发，分析小琳心理问题的成因（12分）。

问题3：设计针对小琳的阶段性心理干预方案（需包含具体目标、干预技术及理论依据）（20分）。

问题4：作为学校心理教师，需联合班主任与家长构建支持系统。请说明与班主任、家长沟通的核心内容及注意事项（10分）。

答案

问题1答案：

小琳当前主要表现为考试焦虑伴适应性障碍，核心症状可从情绪、认知、行为及躯体四维度归纳：

（1）情绪症状：持续情绪低落（回避社交、哭泣）、易激惹（与母亲冲突、摔杯子）；

（2）认知症状：灾难化思维（“考不到100分就完了”）、自我效能感降低（“努力没用，记不住公式”）；

（3）行为症状：学习效率下降（课堂发呆、压轴题空白）、社交退缩（拒绝与同桌吃饭）；

（4）躯体症状：失眠（入睡困难）、头痛（晨起明显）、食欲减退（体重下降）。

问题2答案：

根据生物-心理-社会模型，小琳的问题是多因素交互作用的结果：

（1）生物因素：长期睡眠不足导致前额叶皮层功能紊乱（影响注意力与记忆），5-羟色胺等神经递质分泌失衡（加剧情绪调节困难）；体重下降可能进一步削弱生理应激能力。

（2）心理因素：

①认知偏差：完美主义倾向（“努力就能考好”的绝对化要求）与灾难化思维（将考试失利等同于“人生失败”）；

②自我同一性冲突：内心真实需求（职高学服装设计）与外部期待（省重点高中）的矛盾未被觉察，导致自我价值感混乱。

（3）社会因素：

①家庭环境：母亲过度卷入（辞职陪读）强化“中考=人生关键”的压力暗示；父亲“工作忙但关注结果”的模式使小琳感到“只有成绩能获得关注”；

②学校环境：重点班级的竞争氛围（成绩排名显性化）与近期模考失利（应激事件）直接触发焦虑；

③同伴支持缺失：同桌仅观察到行为变化但未提供有效情感支持，缺乏倾诉渠道。

问题3答案：

针对小琳的干预需分三阶段实施，目标与技术如下：

第一阶段：建立关系与评估（第1-2次咨询）

-目标：降低防御，收集完整信息；明确小琳的核心困扰（考试压力/自我期待冲突）。

-技术：

①共情技术（“你说‘不敢说’时，是不是担心说了会让父母失望？”）；

②结构化访谈（使用《儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（SCARED）》量化评估焦虑水平）；

③家谱图绘制（引导小琳梳理家庭互动模式，如“妈妈辞职陪读对你的影响”）。

-理论依据：人本主义疗法（无条件积极关注促进自我开放）；心理评估标准化（确保干预针对性）。

第二阶段：认知与行为干预（第3-8次咨询）

-目标：修正灾难化思维，提升情绪调节能力；探索自我需求与外部期待的平衡。

-技术：

①认知行为疗法（CBT）：

-识别自动思维（记录“考试时手抖”场景下的内心对话，如“我肯定考砸了”）；

-检验证据（引导小琳回忆“初一数学不及格但期末追上来”的经历，挑战“考不好就完了”的绝对化认知）；

-重构合理认知（“模考是查漏补缺的机会，即使这次没考好，我仍有时间调整”）。

②行为训练：

-渐进式肌肉放松（每天睡前10分钟，从脚趾到面部逐组肌肉紧张-放松，改善