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医院超标准收费自查报告及整改措施【推荐】

为进一步规范医疗服务收费行为，维护患者的合法权益，我院高度重视医疗收费管理工作，近期组织了全面深入的超标准收费自查工作。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作的开展情况

（一）组织领导与工作机制

成立了以院长为组长，各分管副院长为副组长，财务科、医保科、医务科、护理部、物价管理办公室等相关科室负责人为成员的收费专项自查工作领导小组。明确各成员的职责分工，确保自查工作有序推进。制定了详细的自查工作方案，明确了自查范围、内容、方法和时间节点，为自查工作提供了坚实的组织保障和制度支撑。

（二）自查范围与内容

本次自查涵盖了医院所有临床科室、医技科室及收费窗口，对20XX年X月至20XX年X月期间的医疗服务收费情况进行了全面梳理。自查内容包括：医疗服务项目收费标准执行情况、药品及医用耗材价格管理情况、收费票据及账务处理情况、医保费用结算情况等。重点检查是否存在自立项目收费、分解项目收费、重复收费、超标准收费等违规行为。

（三）自查方法与步骤

采用全面自查与重点抽查相结合的方法。各科室首先进行了全面的自我检查，对本科室的收费情况进行了详细梳理，形成了科室自查报告。在此基础上，自查工作领导小组对部分科室进行了重点抽查，通过查阅病历、收费票据、财务账目等资料，与患者进行访谈，实地查看收费窗口的操作流程等方式，对收费情况进行了深入核实。

二、自查发现的问题

（一）医疗服务项目收费方面

1.超标准收费：部分科室在收取部分医疗服务项目费用时，未严格按照物价部门规定的收费标准执行，存在超标准收费的情况。例如，在某手术项目中，物价部门规定的收费标准为[X]元，但实际收费达到了[X]元，超出标准[X]元。经调查，主要原因是科室工作人员对收费标准掌握不准确，在录入收费系统时出现错误。

2.重复收费：个别科室存在对同一服务项目重复收费的现象。如在患者进行某项检查时，同时收取了检查费和报告费，但按照规定报告费应包含在检查费中，不应单独收费。这主要是由于科室工作人员责任心不强，在收费时未仔细核对收费项目，导致重复计费。

3.分解项目收费：部分科室将一个完整的医疗服务项目分解成多个小项目分别收费。例如，某治疗项目物价部门规定的收费标准是按照一次治疗统一计费，但科室将该项目分解为治疗前准备、治疗过程、治疗后观察等多个环节分别收费，增加了患者的负担。这反映出科室对收费政策理解不到位，为了增加收入而采取了不规范的收费方式。

（二）药品及医用耗材价格管理方面

1.药品价格超标准：在对药品价格进行检查时，发现部分药品的销售价格超出了物价部门规定的最高限价。如某常用药品，物价部门规定的最高零售价格为[X]元/盒，但医院实际销售价格为[X]元/盒，超出限价[X]元。经核实，这是由于药品采购部门在采购时未及时关注药品价格调整信息，仍按照原价格采购并销售，导致价格超出标准。

2.医用耗材收费不合理：部分医用耗材的收费存在不规范情况。一些高值耗材在使用过程中，除了收取耗材本身的费用外，还额外收取了所谓的“使用服务费”，但该费用并无明确的收费依据。此外，在耗材的计价方式上，存在将不同规格的耗材统一按照高价计费的现象，加重了患者的经济负担。这主要是由于医院缺乏对医用耗材收费的有效监管机制，科室在耗材收费方面存在随意性。

（三）收费票据及账务处理方面

1.票据开具不规范：部分收费票据存在填写不完整、不清晰的问题。例如，票据上的患者姓名、收费项目、金额等信息填写有误或缺失，给患者报销和医院财务管理带来了不便。这主要是由于收费窗口工作人员业务不熟练，工作态度不认真，在开具票据时未仔细核对相关信息。

2.账务处理不准确：在对医院财务账目进行检查时，发现部分收费收入未及时、准确地入账。一些科室的收费款项未按照规定及时上缴财务部门，存在坐收坐支的现象。同时，在账务处理过程中，存在会计科目使用不当、账目记录混乱等问题，影响了医院财务信息的真实性和准确性。这反映出医院财务管理存在漏洞，财务人员的业务水平和责任心有待提高。

（四）医保费用结算方面

1.医保报销项目审核不严：在医保费用结算过程中，部分医保报销项目存在审核不严的情况。一些不符合医保报销范围的项目被违规纳入报销，导致医保基金的不合理支出。例如，某些美容类项目按照医保政策规定是不能报销的，但由于医院医保审核人员把关不严，将其纳入了医保报销范围。这主要是由于医保审核人员对医保政策学习不够深入，业务能力不足，未能准确识别违规报销项目。

2.医保费用申报不规范：医院在向医保部门申报医保费用时，存在申报数据不准确、虚报费用等问题。部分科室为了获取更多的医保资金，故意夸大患者的病情和治疗费用，导致医保费用申报金额与实际发生金额不符。这不仅损害了医保基金的安全，也破坏了医保制度的公平性。