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2025年妇产科妇产科急诊处理能力评估试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.患者女，32岁，停经48天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感，血压85/50mmHg，心率118次/分，妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫漂浮感。最可能的诊断是：

A.黄体破裂

B.急性盆腔炎

C.输卵管妊娠破裂

D.卵巢囊肿蒂扭转

2.产后2小时产妇阴道出血量约600ml，子宫软，轮廓不清，首选的处理措施是：

A.宫腔填塞纱条

B.立即行子宫动脉栓塞术

C.静脉注射缩宫素10U+按摩子宫

D.输红细胞悬液4U

3.子痫患者抽搐控制后，血压170/110mmHg，此时应优先使用的药物是：

A.地西泮

B.拉贝洛尔

C.甘露醇

D.硫酸镁

4.患者妊娠34周，突发持续性腹痛3小时，无阴道出血，子宫张力高，宫缩间歇期不松弛，胎心100次/分，最可能的诊断是：

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.急性阑尾炎

5.羊水栓塞早期最特征性的临床表现是：

A.突然寒战、高热

B.呛咳、呼吸困难、发绀

C.大量阴道出血不凝

D.血压骤降伴意识丧失

6.异位妊娠患者血β-HCG为2000IU/L，包块直径3.5cm，无腹腔内出血，最适宜的治疗方案是：

A.期待治疗

B.甲氨蝶呤（MTX）肌注

C.腹腔镜下输卵管切除术

D.开腹手术

7.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），此时首要处理是：

A.立即终止妊娠

B.静脉滴注硫酸镁解痉

C.快速静脉滴注甘露醇

D.口服硝苯地平降压

8.患者孕39周，临产4小时，突然烦躁不安、胸闷、呼吸困难，血压70/40mmHg，心率130次/分，阴道少量出血，最可能的诊断是：

A.子宫破裂

B.羊水栓塞

C.胎盘早剥

D.急性肺栓塞

9.产后出血患者经缩宫素、按摩子宫、宫腔填塞后仍出血不止，血压75/45mmHg，下一步最合理的处理是：

A.继续加大缩宫素剂量

B.行子宫次全切除术

C.紧急输新鲜冰冻血浆

D.子宫动脉结扎术

10.患者停经35天，阴道少量出血2天，血β-HCG800IU/L，超声未见宫内孕囊，宫旁无包块，正确的处理是：

A.诊断为异位妊娠，立即手术

B.2-3天后复查血β-HCG及超声

C.口服米非司酮药物流产

D.行诊断性刮宫术

11.子痫抽搐时，错误的处理措施是：

A.保持气道通畅，头偏向一侧

B.立即静脉注射地西泮10mg

C.强行按压患者肢体防止坠床

D.持续低流量吸氧

12.胎盘早剥Ⅲ度与前置胎盘的主要鉴别点是：

A.腹痛程度

B.阴道出血量与贫血程度是否相符

C.子宫张力

D.胎心变化

13.患者产后1小时，阴道出血量约800ml，色暗红，有凝血块，子宫收缩好，软产道检查见宫颈3点处有一2cm裂伤，活动性出血，处理应：

A.立即缝合裂伤

B.继续按摩子宫

C.静脉注射卡前列素氨丁三醇

D.输血小板

14.妊娠期急性脂肪肝患者最特征性的实验室检查异常是：

A.转氨酶显著升高（1000U/L）

B.血氨升高

C.白细胞计数15×10?/L

D.凝血功能障碍伴低血糖

15.患者孕28周，突发剧烈腹痛，子宫轮廓不清，有压痛及反跳痛，胎心消失，血压80/50mmHg，最可能的诊断是：

A.胎盘早剥

B.子宫破裂

C.先兆子宫破裂

D.急性胰腺炎

16.输卵管妊娠破裂患者手术时，若需保留生育功能，应选择：

A.输卵管切除术

B.输卵管造口术

C.输卵管切开取胚术

D.患侧输卵管结扎术

17.羊水栓塞患者出现DIC时，早期应优先使用的药物是：

A.肝素

B.氨甲环酸

C.新鲜冰冻血浆

D.纤维蛋白原

18.患者孕37周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），突发持续性头痛、呕吐，眼底检查见视网膜水肿，此时应诊断为：

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.慢性高血压并发子痫前期

19.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量≥：

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.600ml

20.患者异位妊娠破裂行手术治疗，术后6小时诉腹胀、心