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2025年内经选读题库及答案

一、名词解释

1.阴阳自和：指阴阳双方在运动变化中自动维持动态平衡的特性。《素问·生气通天论》言“阴平阳秘，精神乃治”，强调阴阳通过自我调节达到协调状态，是机体健康的核心机制，若失衡则病，恢复自和则愈。

2.奇恒之府：《素问·五脏别论》提出的特殊脏腑类别，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。其功能“藏而不泻”，与传化水谷的六腑（泻而不藏）不同，虽形态多属中空（类似腑），但功能主藏精气（类似脏），故曰“奇恒”。

3.六气：《素问·天元纪大论》指自然界风、寒、暑、湿、燥、火六种正常气候变化。六气太过或不及则为“六淫”，成为致病因素；正常情况下，六气是万物生长的必要条件，人体通过适应六气维持生理平衡。

4.病机十九条：《素问·至真要大论》总结的病机规律，将常见病证归属于五脏（心、肺、肝、脾、肾）和六气（风、寒、湿、热、火）。如“诸风掉眩，皆属于肝”“诸寒收引，皆属于肾”等，是分析病证本质、指导辨证的核心理论。

5.治未病：《素问·四气调神大论》提出的预防思想，包括未病先防（“春夏养阳，秋冬养阴”）、既病防变（“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”）、瘥后防复（病愈后调摄正气），体现中医“预防为主”的诊疗特色。

6.营卫不和：《灵枢·营卫生会》指营气与卫气的运行失衡。营气行于脉中，主濡养；卫气行于脉外，主温煦防御。若营卫运行节律失调（如“昼不精，夜不瞑”）或功能失协（如腠理开合异常致汗出），则发为寒热、汗证等。

7.五实五虚：《素问·玉机真藏论》所述的危重证候。五实指“脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀”（心、肺、脾、肾、心包邪气壅实）；五虚指“脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入”（五脏精气耗竭）。其预后取决于“浆粥入胃，泄注止”（胃气能否恢复）。

8.阳道实，阴道虚：《素问·太阴阳明论》提出的病理特点。阳（阳明胃、大肠）主受纳传导，易为饮食积滞、外邪侵袭而实证多见；阴（太阴脾）主运化输布，易因饮食劳倦损伤而虚证常见，反映脏腑阴阳的功能特性与发病倾向。

9.大气举之：《素问·平人气象论》描述宗气的作用。“大气”即宗气，聚于胸中，上出喉咙以司呼吸，贯注心脉以行气血，故“大气举之”指宗气支撑心肺功能，若宗气下陷则见“喘喝胸盈仰息”等症。

10.热者寒之：《素问·至真要大论》提出的正治法则。针对阳胜则热的实热证（如高热、烦渴、脉洪大），用寒凉药物清泄邪热（如石膏、知母），体现“逆者正治”的原则，与“寒者热之”“虚则补之”等同为基本治则。

二、简答题

1.简述《素问·阴阳应象大论》中“阴阳者，天地之道也”的理论内涵。

答：此句强调阴阳是宇宙的根本规律。其一，阴阳是万物提供的本源（“积阳为天，积阴为地”）；其二，阴阳是运动变化的动力（“阴静阳躁，阳生阴长”）；其三，阴阳是分类事物的纲领（“善诊者，察色按脉，先别阴阳”）；其四，阴阳是协调平衡的准则（“阴平阳秘，精神乃治”）。该命题奠定了《内经》以阴阳阐释自然、生命、疾病的哲学基础。

2.《灵枢·本神》“生之来谓之精，两精相搏谓之神”如何理解？

答：“精”是生命的物质基础，先天之精（父母生殖之精）与后天之精（水谷精微）结合，构成生命的初始。“两精相搏”指父母之精结合形成胚胎，此时“神”（生命活动的主宰）随之产生。神依赖精的充养（“精伤则神去”），又调控精的代谢（“神动则精摇”），体现“形神合一”的生命观。

3.《素问·举痛论》“百病生于气”的具体机制有哪些？

答：气机失调是疾病的核心。其一，怒则气上（肝失疏泄，气血上逆致头痛、呕血）；喜则气缓（心气涣散，神不守舍致失神）；悲则气消（肺气耗伤，短气乏力）；恐则气下（肾气不固，二便失禁）；惊则气乱（心神不定，惊悸不安）；思则气结（脾气壅滞，脘腹胀满）。七情内伤通过影响气机升降出入而致病，故曰“百病生于气”。

4.《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长”反映的生长规律是什么？

答：以“七”为周期（男八女七），揭示肾气盛衰与生长壮老的关系。女子7岁肾气渐充，齿发生长（幼年）；14岁肾气盛，天癸至，任通冲盛，月事以时下（青春期）；21岁肾气平，真牙生，身体盛壮（壮年期）；28岁肾气极，筋骨坚，发长极（巅峰期）；35岁阳明脉衰，面始焦，发始堕（衰退开始）；42岁三阳脉衰于上，面皆焦，发始白（加速衰老）；49岁任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通（绝经）。体现肾气为生长发育的根本动力。

5.《素问·热论》“其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已”的理论依据是什么？

答：外感热病初期（未满三日），邪在太阳、阳明、少阳三阳经表，病位较浅，故用发汗法（如麻黄汤、桂枝汤）驱邪外出；三日以上，邪入三阴（太阴、少阴、厥阴）