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2025年内科护理学复习题+参考答案

一、单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗时，最适宜的氧流量是

A.1-2L/min

B.3-4L/min

C.5-6L/min

D.7-8L/min

答案：A

解析：COPD患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，因此需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持血氧饱和度在88%-92%。

2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.混合性呼吸困难

答案：C

解析：急性左心衰竭因肺淤血急性加重，患者被迫采取坐位或半卧位以减少回心血量，减轻肺淤血，故端坐呼吸为其典型表现。

3.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示24小时内出血量至少为

A.5-10ml

B.50-70ml

C.250-300ml

D.400-500ml

答案：C

解析：胃内积血量达250-300ml时可引起呕血；每日出血量50-70ml可出现黑便；5-10ml粪便隐血试验阳性；400-500ml以上可出现全身症状（如头晕、心悸）。

4.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具诊断意义的实验室检查是

A.血清总甲状腺素（TT4）

B.血清游离甲状腺素（FT4）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

答案：D

解析：TRAb是Graves病的致病性抗体，阳性可支持诊断并提示复发风险，是最具特异性的指标。

5.脑出血患者首选的影像学检查是

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影（DSA）

D.经颅多普勒超声（TCD）

答案：A

解析：CT可快速显示脑出血的部位、范围和出血量，对急性期诊断价值高于MRI，是首选检查。

二、多项选择题

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因包括

A.胰岛素中断或剂量不足

B.感染

C.暴饮暴食（高糖饮食）

D.应激（如手术、创伤）

答案：ABCD

解析：DKA常见诱因包括胰岛素治疗中断或不适当减量、感染（最常见）、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等应激状态。

2.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施包括

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.静脉注射胰岛素+葡萄糖

D.血液透析

答案：ABCD

解析：高钾血症紧急处理：10%葡萄糖酸钙拮抗钾对心肌的毒性；5%碳酸氢钠纠正酸中毒，促使钾向细胞内转移；胰岛素+葡萄糖促进钾进入细胞；上述措施无效时需血液透析。

3.支气管哮喘急性发作期的护理措施包括

A.协助患者取端坐位或半卧位

B.给予高流量吸氧（4-6L/min）

C.遵医嘱使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）

D.监测呼吸频率、节律及动脉血气分析

答案：ACD

解析：哮喘急性发作期应给予低至中流量吸氧（1-3L/min），避免高流量加重气道干燥；其他选项均正确。

三、简答题

1.简述COPD稳定期患者的呼吸功能锻炼方法及护理要点。

答案：

呼吸功能锻炼方法：

（1）腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，双手分别放于腹部和胸前；吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，腹肌收缩，胸廓保持最小活动度，缓慢呼气。频率7-8次/分，每日训练2次，每次10-15分钟。

（2）缩唇呼吸：呼气时将口唇缩成吹口哨状，使气体缓慢呼出，延长呼气时间（吸呼比1:2-1:3），以防止小气道过早陷闭。

护理要点：

①指导患者锻炼前充分休息，避免疲劳；

②训练时观察患者面色、呼吸频率及深度，出现头晕、心悸时立即停止；

③鼓励长期坚持，结合步行、慢跑等全身运动增强耐力；

④教育患者避免在寒冷、污染环境中锻炼。

2.列出慢性心力衰竭患者的饮食护理原则。

答案：

（1）限制钠盐摄入：轻度心衰者每日盐摄入5g，中重度2g，避免腌制品、酱菜等高钠食物；

（2）控制液体入量：每日饮水量（包括食物中水分）约1500ml，严重心衰伴低钠血症者需严格限制（1000ml）；

（3）低热量、高蛋白、高维生素饮食：避免暴饮暴食，减轻心脏负担；选择易消化食物（如鱼、蛋、瘦肉），补充维生素B、C；

（4）限制脂肪摄入：避免动物内脏、油炸食品，防止血脂升高加重动脉硬化；

（5）忌烟酒、浓茶、咖啡，避免刺激心脏；

（6）水肿患者记录24小时出入量，定期监测体重（每日晨起空腹排尿后测量）。