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2025年超声试题及答案妇科

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者女性，32岁，停经45天，阴道少量出血3天，血β-HCG2800mIU/mL，经阴道超声显示宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见2.1cm×1.8cm混合回声包块，内见0.5cm无回声区，周边可见环状血流信号，最可能的诊断是（）

A.黄体囊肿

B.输卵管妊娠

C.卵巢巧克力囊肿

D.宫内早早孕

答案：B

解析：停经史+阴道出血+血β-HCG阳性但宫腔无孕囊，附件区混合回声包块伴环状血流（滋养层血流特征），符合输卵管妊娠超声表现。黄体囊肿多为单侧无回声，壁薄；巧克力囊肿多为不均质低回声，与月经周期相关；宫内早早孕需宫腔内见孕囊或卵黄囊。

2.子宫肌瘤最常见的超声表现是（）

A.子宫增大，肌层内见边界清晰的低回声结节，后方伴声衰减

B.子宫形态失常，肌层内见无回声区，透声差

C.子宫内膜增厚，回声不均，可见血流信号

D.宫颈管内见实性高回声，与肌层分界不清

答案：A

解析：子宫肌瘤典型表现为子宫增大或形态失常，肌层内低回声或等回声结节，边界清晰（假包膜），较大肌瘤可伴后方声衰减。无回声区多见于囊肿；内膜增厚为内膜病变特征；宫颈管实性高回声多为息肉或黏膜下肌瘤。

3.绝经后女性，阴道不规则出血2月，经阴道超声示子宫内膜厚度12mm，回声不均，内见丰富血流信号（RI=0.42），首先考虑（）

A.子宫内膜息肉

B.子宫内膜增生症

C.子宫内膜癌

D.子宫腺肌病

答案：C

解析：绝经后内膜厚度＞5mm为异常，结合回声不均、低阻力血流（RI＜0.5提示恶性可能），首先考虑内膜癌。息肉多为局限性高回声结节；增生症内膜均匀增厚；腺肌病表现为肌层增厚、回声不均伴小囊。

4.多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准中，单侧卵巢窦卵泡数应≥（）

A.8个

B.10个

C.12个

D.15个

答案：C

解析：根据2018年中国PCOS诊断共识，超声诊断需单侧/双侧卵巢内直径2-9mm的窦卵泡数≥12个，或卵巢体积≥10mL（体积=0.523×长×宽×厚）。

5.卵巢畸胎瘤的特征性超声表现是（）

A.囊壁上乳头状突起，血流丰富

B.囊内见“脂液分层征”或“面团征”

C.囊内密集点状回声，后方伴声影

D.囊壁增厚，分隔粗大，可见钙化

答案：B

解析：畸胎瘤因含脂肪、毛发、骨骼等成分，典型表现为脂液分层（上层强回声脂肪，下层无回声液体）、面团征（毛发+脂肪形成的强回声团）或瀑布征（毛发漂浮）。乳头状突起多见于上皮性肿瘤；密集点状回声伴声影为巧克力囊肿特征；分隔粗大伴钙化可见于交界性肿瘤。

6.患者女性，48岁，月经周期缩短、经量增多2年，超声示子宫前壁肌层内见5.2cm×4.8cm低回声结节，向宫腔内突出，CDFI显示结节内血流呈“树枝状”，最可能的肌瘤类型是（）

A.肌壁间肌瘤

B.黏膜下肌瘤

C.浆膜下肌瘤

D.宫颈肌瘤

答案：B

解析：肌瘤向宫腔内突出提示黏膜下型（占10-15%），肌壁间肌瘤位于肌层内，浆膜下向宫外突出，宫颈肌瘤位于宫颈部。黏膜下肌瘤因血供丰富，血流常呈树枝状或放射状。

7.输卵管积水的超声表现不包括（）

A.双侧或单侧附件区腊肠样无回声区

B.囊壁薄，内见多条分隔呈“串珠状”

C.囊内可见密集点状回声，活动度差

D.经阴道超声可显示与子宫角相连

答案：C

解析：输卵管积水为炎性渗出积聚，表现为腊肠形或曲颈瓶形无回声区，壁薄，内可见细分隔（因输卵管皱襞粘连），与子宫角相连。密集点状回声多见于巧克力囊肿（陈旧性积血）。

8.早期妊娠（孕6周）超声检查的关键观察指标是（）

A.孕囊位置、卵黄囊、胎芽及心管搏动

B.子宫大小、肌层回声、宫颈长度

C.卵巢大小、卵泡数量、黄体血流

D.盆腔积液量、输卵管走行、子宫直肠陷凹

答案：A

解析：孕6周时，正常宫内妊娠应显示孕囊（位于宫腔中上部）、卵黄囊（确认宫内妊娠的标志），部分可见胎芽（长约2-3mm）及原始心管搏动（频率约100-110次/分）。

9.子宫腺肌病的典型超声表现是（）

A.子宫均匀增大呈球形，肌层回声增粗不均，可见散在小无回声区

B.子宫缩小，肌层内见多个强回声钙化灶

C.子宫内膜线偏移，肌层内见边界清晰的低回声结节

D.宫颈管扩张，内见不均质回声，伴血流信号

答案：A

解析：腺肌病因子宫内膜侵入肌层，导致子宫均匀增大（前后径增大明显），肌层回声增粗、不均，可见小囊状无回声区（异位内膜出血灶