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2025年超声试题库(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，58岁，乙肝病史20年，超声检查肝右叶见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界欠清，内部回声不均，CDFI显示结节周边及内部可见动脉血流信号，RI=0.78。最可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.肝局灶性结节增生（FNH）

C.肝细胞癌

D.肝腺瘤

答案：C

解析：乙肝病史+低回声结节、边界不清、高阻力动脉血流（RI0.7）为肝细胞癌典型表现；肝血管瘤多为高回声，FNH可见中央星状瘢痕，肝腺瘤多见于育龄女性。

2.超声鉴别胆囊结石与胆囊息肉的关键征象是

A.后方声影

B.随体位移动

C.内部血流信号

D.基底宽窄

答案：B

解析：结石可随体位移动，息肉（多为胆固醇性或腺瘤性）附着于胆囊壁，位置固定；声影虽为结石特征，但部分泥沙样结石声影不明显，移动性是更可靠指标。

3.患者女性，32岁，停经45天，腹痛伴少量阴道出血，血hCG升高。经阴道超声子宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块，内见卵黄囊。最可能的诊断是

A.宫内早孕（孕囊未显）

B.右侧卵巢黄体囊肿

C.右侧输卵管妊娠

D.右侧卵巢巧克力囊肿

答案：C

解析：停经史+hCG阳性+宫腔无孕囊+附件区混合回声包块（见卵黄囊）为输卵管妊娠典型表现；黄体囊肿多为无回声，巧克力囊肿多为密集点状回声。

4.二尖瓣狭窄患者M型超声的特征性表现是

A.二尖瓣前叶“城墙样”改变

B.二尖瓣后叶与前叶同向运动

C.左房增大

D.瓣叶增厚、钙化

答案：A

解析：M型超声显示二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，后叶因粘连常与前叶同向运动（正常为逆向），但“城墙样”为最特征性表现。

5.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险约为

A.2%-10%

B.10%-20%

C.20%-50%

D.50%-90%

答案：C

解析：2023版ACRTI-RADS分类标准：4a类（2%-10%）、4b类（10%-50%）、4c类（50%-90%），需结合细针穿刺活检。

6.乳腺BI-RADS3类病变的处理建议是

A.6个月随访

B.3个月随访

C.穿刺活检

D.手术切除

答案：A

解析：BI-RADS3类（可能良性，恶性风险2%）建议6个月短期随访；4类及以上需进一步检查。

7.超声诊断胎盘早剥的主要依据是

A.胎盘后低回声或混合回声区

B.胎盘增厚5cm

C.宫颈管缩短

D.羊水量异常

答案：A

解析：胎盘早剥的核心超声表现为胎盘与子宫壁之间的血肿（低回声或混合回声），可伴胎盘增厚；宫颈管缩短见于先兆早产，羊水量异常与早剥无直接关联。

8.肝局灶性结节增生（FNH）的特征性超声表现是

A.动脉期快速增强，门脉期廓清

B.中央星状瘢痕血流信号

C.边界清晰的低回声结节

D.内部可见钙化灶

答案：B

解析：FNH由正常肝细胞、胆管和Kupffer细胞组成，中央可见纤维瘢痕，CDFI显示从中央向周边放射状血流；动脉期增强、门脉期廓清为肝癌表现。

9.超声检查中，“双筒枪征”常见于

A.胆总管下段结石

B.胰头癌

C.肝内胆管扩张

D.门静脉血栓

答案：C

解析：肝内胆管扩张时，扩张的胆管与伴行的门静脉形成“双筒枪征”（平行管征）；胆总管下段结石可见胆管扩张，胰头癌可见“双管征”（胆管+胰管扩张）。

10.正常成人脾脏长径的超声测量值上限为

A.8cm

B.10cm

C.12cm

D.14cm

答案：C

解析：正常脾脏长径（上下径）12cm，厚径（前后径）4cm，脾门处脾静脉内径0.8cm。

11.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，超声示左室前壁运动幅度明显减低，室壁变薄，CDFI显示左室腔内收缩期可见源于二尖瓣口的反流信号。最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.急性前壁心肌梗死

C.肥厚型心肌病

D.风湿性二尖瓣关闭不全

答案：B

解析：急性心肌梗死表现为对应区域室壁运动异常（减弱/消失）、室壁变薄，可伴乳头肌功能不全导致二尖瓣反流；扩张型心肌病为全心扩大、弥漫性运动减弱。

12.超声评估胎儿孕周最准确的指标是

A.双顶径（BPD）

B.头围（HC）

C.腹围（AC）

D.股骨长（FL）

答案：B

解析：头围受胎儿头型影响较小（如长头或短头），较双顶径更准确；孕早期（12-20周）常用头臀长