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穴位埋线治疗溃疡性结肠炎50例临床观察及护理

蒋谷芬,朱莹,袁伟建

(湖南中医学院第二附属医院,湖南长沙410005)

[摘要]采用穴位埋线治疗溃疡性结肠炎50例,同时给予及时的护理,治疗中严格无菌技术操作,及时做好心理护理及饮食护理,保护肛门周围清洁,结果治疗组总有效率明显高于西药对照组,有效的护理对疾病的恢复起了良好的促进作用。

[关键词]穴位埋线;溃疡性结肠炎;护理

[中图分类号]R248.1;R574.62[文献标识码]B[文章编号]1007-547(2004)05-043-02

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性炎性结肠病,病变主要限于结肠的粘膜,有炎症、溃疡,临床表现以腹泻、粘液脓血便、腹痛及里急后重为主要症状。近年来报道该病的发病率有明显增高趋势,而且本病被认为是结肠癌的癌前病变,严重威胁人类健康,已被世界卫生组织列为现代难治病之一,故对本病的治疗及护理十分重要。笔者从1998年2月~2001年8月,采用穴位埋线治疗溃疡性结肠炎50例,取得了较好的疗效,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料共观察60例为湖南中医学院第二附属医院及湘雅医院住院及门诊患者。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组50例,对照组20例,两组患者性别、年龄、病情及病程均经统计学处理,差异无显著性意义(P0.05),具有可比性。(见表1)

1.2诊断标准参照1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的标准[2]。

1.3排除标准合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者;有严重并发症,如局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、直肠息肉、中毒性结肠扩张、结肠癌、直肠癌及肛门疾病者。

2治疗方法

2.1治疗组选穴:主穴为中脘、气海、足三里(双)、天枢(双)。脾胃虚弱者配脾俞,里急后重、脓血粘液便者配大肠俞(双),脾肾阳虚者配关元。方法:局部常规消毒,将0号羊肠线剪成2cm长,放入穿刺针内前端,右手持针,针尖向下与皮肤成30b~45b角进针,刺入穴位,大约进针于皮下2.5cm左右,缓缓边推针芯边退针管,将羊肠线留在穴内,盖无菌棉球,胶布固定即可。每2周埋线1次,共埋线2次。

2.2对照组给予柳氮磺胺吡啶(SAPS,上海三维制药有限公司生产,批号1g,口服,每日4次。两组疗程均为1个月。所有观察对象除对症支持治疗外,在本次观察期间均未使用其他化学药物及免疫增强剂。

3治疗效果

3.1疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》拟定。临床痊愈:临床症状消失,结肠镜等检查肠粘膜恢复正常,停药后观察6个月无复发。显效:临床症状消失,结肠镜等检查肠粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。有效:临床症状好转,结肠镜等检查肠粘膜病变有所好转。无效:临床症状和结肠镜等检查无改善。

3.2治疗结果(见表2)

4护理体会

溃疡性结肠炎属于中医的“久泄”、“肠僻”病范畴,病变部位虽在大肠,但究其根本是脾虚或脾肾阳虚。我们根据“治病求本”的原则,选择中脘、气海、足三里(双)、天枢(双)为主穴。4穴配合,达到温养脾胃,强壮补虚,升提中气,止泻止痛,调和阴阳的目的。同时通过羊肠线(异性蛋白)对穴位的持续性刺激作用及羊肠线的软化、液化、吸收的长时间良性刺激,可较好地改善溃疡性结肠炎的临床症状,从而达到治疗目的,且安全无明显毒副作用。

4.1严格无菌技术操作治疗室要求环境整洁干净,室温20~22e,相对湿度50%~60%,每日通风2次,每日紫外线消毒室内1次,每次30~60min,每月空气培养1次,治疗台、地面每天用84消毒液擦试,穿刺部位皮肤用络合碘消毒,一次性穿刺针和羊肠线必须保证质量。

4.2做好心理护理因为溃疡性结肠炎为慢性过程,反复发作腹泻、腹痛等痛苦,患者可表现为焦虑、悲观等情绪变化,而精神紧张、情绪变化可促使病情复发、加重,形成恶性循环。因此,心理护理尤为重要。护士应了解患者的心理状态,有针对地解除患者的心理障碍,保持稳定的情绪。特别是埋线治疗前要做好详细的解释,以消除患者的顾虑,或请已取得疗效的病人作现身说法,以取得病友及家属的合作,使其处于最佳心理状态,主动配合治疗。

4.3饮食护理给予高蛋白、丰富维生素、低脂饮食,少量多餐,避免给予对肠道有刺激性的食物,如粗糙的、多纤维的、易发过敏反应(牛奶等)的食物,不饮咖啡,不吃冰冷食物,不抽烟。

4.4肛周护理保持肛门周围清洁,大便后及时用温水清洗,肛门发红者涂擦抗生素软膏。