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2025年华医网继续教育《心理疾病所致睡眠障碍诊治实践》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于心理疾病与睡眠障碍的双向关系，以下描述错误的是：

A.长期失眠可增加抑郁障碍发病风险3-4倍

B.双相情感障碍缓解期患者睡眠效率通常高于健康人群

C.焦虑障碍患者入睡潜伏期平均延长20-30分钟

D.精神分裂症患者睡眠结构紊乱与阳性症状严重程度正相关

答案：B

解析：双相情感障碍缓解期患者仍存在睡眠效率降低、慢波睡眠减少等残留异常，并非高于健康人群。

2.抑郁症患者特征性睡眠障碍表现为：

A.睡眠维持困难为主，早醒发生率50%

B.入睡困难为主，夜间觉醒次数2次

C.睡眠潜伏期缩短，REM睡眠潜伏期延长

D.睡眠总时间增加，日间过度嗜睡

答案：A

解析：抑郁症睡眠障碍以早醒（觉醒时间较平时提前2小时以上）最具特征性，发生率超过50%；REM睡眠潜伏期缩短是生物学标志。

3.广泛性焦虑障碍患者多导睡眠图（PSG）典型表现不包括：

A.睡眠效率85%

B.第一睡眠周期REM睡眠比例增加

C.觉醒次数≥5次/夜

D.慢波睡眠（SWS）占比20%

答案：D

解析：焦虑障碍患者SWS通常减少（15%），因交感神经过度激活抑制深度睡眠。

4.双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作期睡眠特征为：

A.主观睡眠需求减少，客观睡眠时间5小时

B.睡眠潜伏期延长至60分钟以上

C.睡眠纺锤波数量显著增加

D.睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）5

答案：A

解析：躁狂发作期核心特征之一是“睡眠需求减少”，患者主观感觉精力充沛，但客观监测显示睡眠时间常不足5小时。

5.创伤后应激障碍（PTSD）相关睡眠障碍的核心机制是：

A.下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴过度激活

B.5-羟色胺（5-HT）能神经元过度抑制

C.快速眼动（REM）睡眠期去甲肾上腺素（NE）水平降低

D.慢波睡眠期生长激素（GH）分泌增多

答案：A

解析：PTSD患者HPA轴持续激活导致皮质醇水平升高，干扰睡眠-觉醒节律调节，与噩梦、夜间觉醒密切相关。

6.关于心理疾病共病睡眠障碍的评估原则，正确的是：

A.优先使用主观量表（如PSQI），无需客观PSG监测

B.需区分原发性失眠与继发性睡眠障碍

C.儿童患者无需评估睡眠日记

D.仅需关注当前症状，无需追溯病程演变

答案：B

解析：继发性睡眠障碍由明确心理疾病引起，原发性失眠无其他精神/躯体疾病，评估时需严格鉴别以指导治疗。

7.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）中“睡眠效率”计算方法为：

A.实际睡眠时间/卧床时间×100%

B.总睡眠时间/入睡潜伏期×100%

C.深睡眠时长/总睡眠时间×100%

D.夜间觉醒次数/总睡眠时间×100%

答案：A

解析：PSQI中睡眠效率=（总睡眠时间/卧床时间）×100%，正常参考值≥85%。

8.认知行为疗法治疗失眠（CBT-I）的核心技术不包括：

A.睡眠限制疗法

B.刺激控制疗法

C.药物剂量滴定

D.认知重构

答案：C

解析：CBT-I为非药物疗法，包括睡眠限制、刺激控制、认知重构、放松训练等，药物调整属于辅助手段。

9.对于抑郁障碍伴严重早醒的患者，优先推荐的抗抑郁药是：

A.氟西汀（半衰期长，激活作用强）

B.帕罗西汀（抗胆碱能，助眠作用）

C.舍曲林（5-HT再摄取抑制，无镇静）

D.米氮平（H1受体拮抗，改善睡眠）

答案：D

解析：米氮平通过阻断H1受体产生镇静作用，对伴睡眠障碍的抑郁症患者尤其适用于早醒型。

10.苯二氮?类药物治疗心理疾病相关睡眠障碍的主要局限性是：

A.对入睡困难无效

B.长期使用易导致依赖和戒断反应

C.显著增加慢波睡眠

D.与抗抑郁药无相互作用

答案：B

解析：苯二氮?类药物（如阿普唑仑）虽能快速改善睡眠，但长期使用（4周）易引发药物依赖，戒断时可能反跳性失眠加重。

11.关于双相障碍抑郁发作期睡眠管理，错误的是：

A.避免使用具有镇静作用的抗抑郁药（如曲唑酮）

B.优先选择心境稳定剂（如拉莫三嗪）联合非苯二氮?类药物（如唑吡坦）

C.需监测睡眠改善是否诱发转躁

D.睡眠日记可辅助观察情绪波动与睡眠的相关性

答案：A

解析：双相抑郁发作期可短期使用低剂量曲唑酮改善睡眠，但需密切监测转躁风险，并非绝对避免。

12.精神分裂症患者睡眠障碍的治疗原则是