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2025年急诊医学急救抢救操作流程模拟测试卷及答案解析

一、单项选择题（每题3分，共30分）

1.患者男性，55岁，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”被送入急诊，心电监护显示室颤。根据2025年《中国心肺复苏专家共识》，首剂电除颤的推荐能量为：

A.120J（双相波）

B.200J（双相波）

C.360J（单相波）

D.150J（双相波）

答案：B

解析：2025年更新的《中国心肺复苏专家共识》明确指出，对于成人室颤/无脉性室速，双相波除颤仪的首剂推荐能量为200J（双向截断指数波）或120-200J（直线双相波），若设备能量固定则直接使用默认能量（通常为200J）。单相波除颤仪虽仍存在于部分基层医院，但已非首选，首剂能量为360J。本题题干未明确除颤仪类型，但结合2025年主流设备配置（双相波占比超90%）及共识推荐，正确答案为B。

2.一名3岁儿童因误服家中“灭鼠药”（成分不详）急诊，出现意识模糊、皮肤瘀斑、鼻出血。最可能的中毒类型及关键救治措施是：

A.有机磷中毒；阿托品+解磷定

B.抗凝血类灭鼠药中毒；维生素K1

C.毒鼠强中毒；地西泮控制抽搐

D.氟乙酰胺中毒；乙酰胺解毒

答案：B

解析：抗凝血类灭鼠药（如溴敌隆、杀鼠灵）通过抑制维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成，导致出血倾向，临床表现为皮肤瘀斑、黏膜出血（鼻出血、牙龈出血）、内脏出血等，儿童误服后易出现意识改变（颅内出血可能）。有机磷中毒以毒蕈碱样（流涎、瞳孔缩小）、烟碱样（肌颤）及中枢症状为主；毒鼠强中毒以顽固性抽搐为特征；氟乙酰胺中毒表现为心律失常、抽搐。抗凝血类灭鼠药的特效解毒剂为维生素K1（首剂10-20mg静注，后续10-20mg每6-8小时重复），故答案选B。

3.创伤患者急救中，“CRASHPLAN”评估顺序的正确排列是：

A.心脏（Cardiac）、呼吸（Respiration）、腹部（Abdomen）、脊柱（Spine）、头部（Head）、骨盆（Pelvis）、四肢（Limbs）、动脉（Arteries）、神经（Nerves）

B.心脏（Cardiac）、呼吸（Respiration）、腹部（Abdomen）、脊柱（Spine）、头部（Head）、骨盆（Pelvis）、动脉（Arteries）、四肢（Limbs）、神经（Nerves）

C.呼吸（Respiration）、心脏（Cardiac）、腹部（Abdomen）、脊柱（Spine）、头部（Head）、骨盆（Pelvis）、四肢（Limbs）、动脉（Arteries）、神经（Nerves）

D.呼吸（Respiration）、心脏（Cardiac）、脊柱（Spine）、腹部（Abdomen）、头部（Head）、骨盆（Pelvis）、四肢（Limbs）、动脉（Arteries）、神经（Nerves）

答案：A

解析：“CRASHPLAN”是创伤评估的经典记忆法，用于系统排查隐匿性损伤。2025年《严重创伤救治规范》强调其顺序为：C（Cardiac，心脏）、R（Respiration，呼吸）、A（Abdomen，腹部）、S（Spine，脊柱）、H（Head，头部）、P（Pelvis，骨盆）、L（Limbs，四肢）、A（Arteries，动脉）、N（Nerves，神经）。该顺序优先评估威胁生命的核心器官（心、肺），再逐步扩展至其他系统，故正确答案为A。

4.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，若无禁忌证，首剂抗血小板治疗应选择：

A.阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg负荷

B.阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷

C.氯吡格雷600mg负荷+替格瑞洛90mg

D.阿司匹林100mg口服+替格瑞洛90mg

答案：B

解析：2025年《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》更新指出，对于无禁忌证的STEMI患者，抗血小板治疗应尽早启动，首选阿司匹林（负荷剂量300mg嚼服，快速起效）联合替格瑞洛（负荷剂量180mg），因其抗血小板作用强于氯吡格雷，且能更显著降低主要心血管事件风险。氯吡格雷（负荷300-600mg）仅作为替格瑞洛不耐受时的替代选择。因此正确答案为B。

5.患者女性，28岁，妊娠32周，因“突发剧烈腹痛、阴道流血”急诊，血压80/50mmHg，心率120次/分，子宫张力高、压痛明显。最可能的诊断及关键处理是：

A.前置胎盘；立即剖宫产

B.胎盘早剥；快速补液+紧急剖宫产

C.子宫破裂；输血+子宫修补术

D.先兆早产；硫酸镁抑制宫缩

答案：B

解