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工工作研究
绩效考核背景下对某三级公立医院
出院患者四级手术比例的分析
班倩芸奚健皖南医学院第二附属医院
[摘要]2019年，国家三级公立医院绩效考核的工作开始全面启动。出院患者四级手术比例作为公立医院指标中医
疗质量功能定位的重要指标之一，对公立医院绩效考核成绩影响重大。为了研究出院患者四级手术比例的变化趋势，
探讨其存在的问题、提出改进意见，文章以某三级公立医院为例，回顾分析了2019—2021年四级手术比例较低的原
因，提出了以提高病案首页准确性为基础、完善奖励机制和修订科室考核体系的短期措施，以及以提高医疗技术水
平为重点、以双向转诊为导向的长期措施，以期提高医院手术服务能力和医疗质量。
[关键词]三级公立医院；绩效考核；四级手术比例
中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1674-1722（2024）21-0061-03
2019年，国务院办公厅印发了《关于加强三级公立用SPSS16.0软件建立数据库利行统计分析。计数资料用
医院绩效考核工作的意见》，旨在推动三级公立医院在构成比（%）表示，运用趋势卡方检验法分析出院患者四
发展方式上转向质量效益型，实现效率和质量的提升[1]。级手术比例的变化趋势，检验水准为α=0.05，P＜0.05
公立医院绩效考核指标包含医疗质量、运行效率、持续为差异有统计学意义。
发展与满意度评价四个方面，其中，出院患者四级手术二、研究结果
比例作为医疗质量功能定位的重要指标之一，体现了医（一）2019—2021年四级手术量及占比趋势
院的综合诊疗技术水平[2]。国家一直鼓励三级公立医院该院2019—2021年出院患者人数依次为31241、
将有限、优质的医疗资源服务于疑难、急危重症患者，28939和37577；出院患者四级手术量及占比分别为765
为其提供更加及时有效的高质量诊疗技术服务，而技术例（13.08%）、661例（11.96%）、996例（13.20%），
难度大、手术过程复杂、手术风险指数较高的四级手术四级手术量及占比较低，且与满分值（≥45%）差距较大，
正好反映了医院救治急危重症、疑难患者的能力和综合手术患者人数相关数据如表1所示。
诊疗技术能力，体现了四级手术占比在三级公立医院绩表12019—2021年出院患者四级手术比例统计
效考核中的重要性。出院手术手术四级手术四级手术
年份
人数人数占比（%）人数比例（%）
一、研究资料与方法
201931241584718.7276513.08
出院患者四级手术比例是指年度出院患者施行四级
202028393552519.4666111.96
手术台次数占同期出院患者手术台次数的比例。文章中202137577754320.0799613.20
所有手术相关数据来源于某医院病案管理系统中2019—（二）四级手术占比较低的原因
2023年所有出院患者病案首页的信息。文章采用回顾性利用鱼骨图探索该院四级手术占比较低的原因，明
调查分析方法，通过病案管理系统检索查询2019—2021确需要解决的主要问题，从各种不同角度找出问题所
人力资源管理师持证人
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