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护理文书书写试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列关于护理文书书写原则的描述，错误的是

A.客观记录患者主诉及护理行为

B.允许使用“约”“大致”等模糊表述

C.记录时间采用24小时制，精确到分钟

D.实习护士书写的记录需带教老师审核签名

答案：B

2.某患者今日9:00行阑尾切除术，体温单手术日期栏应填写为

A.手术当日填写“1”，次日填写“2”，依次类推

B.手术当日填写手术日期，次日开始计数

C.仅填写手术日期，不标注术后天数

D.术后3天内标注“术后”，之后不再记录

答案：A

3.护理记录中“患者诉切口疼痛明显”的表述不符合哪项原则

A.及时

B.准确

C.完整

D.客观

答案：D（应具体记录疼痛评分，如“患者诉切口疼痛，NRS评分6分”）

4.某患者因上消化道出血于14:30入院，15:00医嘱“去甲肾上腺素8mg+冰盐水100ml胃管注入st”，执行后应记录的时间为

A.14:30

B.15:00

C.执行完成的具体时间（如15:10）

D.医嘱开具时间

答案：C

5.压疮风险评估（Braden量表）应在患者入院后多久内完成

A.2小时

B.4小时

C.8小时

D.24小时

答案：D

6.体温单中“大便次数”栏标注“3/E”表示

A.自行排便3次

B.灌肠后排便3次

C.自行排便3次，灌肠后未排便

D.灌肠后排便3次，自行排便未记录

答案：B

7.护理记录“PIO”模式中“O”指

A.护理问题

B.护理措施

C.护理结果

D.护理目标

答案：C

8.抢救患者时未及时书写护理记录，应在抢救结束后多久内补记

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

答案：D

9.下列体温绘制符号对应错误的是

A.口温：蓝点“●”

B.腋温：蓝叉“×”

C.肛温：蓝圈“○”

D.物理降温后体温：红圈“○”

答案：D（物理降温后体温应绘制为红圈“○”，与降温前体温用红虚线连接）

10.患者入院时主诉“咳嗽、咳痰3天，加重伴发热1天”，护理记录中正确的主诉记录应为

A.“咳嗽、咳痰3天，发热1天”

B.“患者自述咳嗽、咳痰3天，今日加重并出现发热”

C.“咳嗽、咳痰3天，加重伴发热1天（患者主诉）”

D.“患者诉：‘咳嗽、咳痰3天，加重伴发热1天’”

答案：D

11.医嘱“地西泮5mgpoqn”，执行护士应在何时记录执行时间

A.每日20:00

B.患者实际服药时间（如21:00）

C.医嘱开具当日24:00前

D.无需记录具体时间，标注“qn”即可

答案：B

12.某患者因“脑梗死”入院，左侧肢体肌力2级，跌倒风险评估（Morse量表）得分45分，护理记录中应重点体现

A.患者神志状态

B.肢体肌力具体数值

C.防跌倒措施及效果

D.饮食情况

答案：C

13.护理文书中“皮肤情况”记录错误的是

A.“骶尾部皮肤完整，无红肿、破溃”

B.“左足外踝可见3cm×2cm皮肤发红，压之不褪色”

C.“右小腿前侧皮肤破损，渗液较多”

D.“臀部皮肤有点状发红，估计面积约5cm2”

答案：D（应使用精确测量，如“臀部皮肤可见2处发红，分别为1cm×1cm、1.5cm×1cm”）

14.患者10:00静脉输注青霉素，10:15出现皮疹、瘙痒，护理记录应首先记录

A.“患者出现过敏反应”

B.“10:15患者诉双上肢瘙痒，可见散在红色皮疹，立即停止输液，通知医生”

C.“青霉素过敏，已处理”

D.“遵医嘱予地塞米松5mg静推”

答案：B

15.手术患者护理记录中需重点记录的内容不包括

A.麻醉方式及效果

B.术中出血量

C.患者术前心理状态

D.术后引流管情况

答案：B（术中出血量由手术记录体现，护理记录应记录术后返回病房时的生命体征及引流液量）

16.新生儿体温单中“体重”栏应

A.每日测量1次并记录

B.入院时测量1次，之后无需记录

C.每2小时测量1次

D.仅记录出生体重

答案：A

17.护理记录中“患者情绪稳定”的表述不规范，正确记录应为

A.“患者情绪平稳，未诉特殊不适”

B.“患者面色平静，交谈合作”

C.“患者情绪正常”

D.“患者无焦虑表现”

答