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乳糜泻个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，女，35岁，公司职员，于2025年3月10日因“反复腹泻、腹痛3个月，加重1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

（二）发病过程

患者3个月前无明显诱因出现腹泻，每日3-4次，为稀糊状便，伴有脐周阵发性隐痛，排便后腹痛可缓解。自行服用“止泻药”（具体不详）后症状稍有缓解，但停药后复发。1周前上述症状加重，每日腹泻5-7次，为稀水样便，腹痛频率增加，程度加重，同时出现乏力、食欲减退，体重较3个月前下降约6kg。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“腹泻原因待查”收入院。

（三）入院检查

体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。身高160cm，体重45kg，体重指数17.6kg/m2，低于正常范围（18.5-23.9kg/m2）。神志清楚，精神欠佳，皮肤黏膜苍白，弹性稍差。心肺听诊未见异常。腹平软，脐周有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，每分钟6-8次。

实验室检查：

（1）血常规：血红蛋白95g/L，低于正常范围（115-150g/L）；红细胞计数3.5×1012/L，低于正常（3.8-5.1×1012/L）；白细胞计数5.2×10?/L，在正