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(2025年)医生三基三严知识测试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的早期处理，下列哪项不符合2025年最新指南推荐？

A.症状发作12小时内无禁忌证者优先急诊PCI

B.无法在90分钟内完成PCI时，予替奈普酶静脉溶栓

C.所有患者入院后立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

D.溶栓后24小时内常规行冠状动脉造影

答案：D（解析：2025年指南强调溶栓后仅对高危患者（如持续胸痛、血流动力学不稳定）早期造影，非所有患者常规24小时内造影）

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，初始阶段（前1-2小时）首选液体为：

A.0.9%氯化钠注射液（等渗盐水）

B.0.45%氯化钠注射液（半渗盐水）

C.5%葡萄糖注射液

D.林格液

答案：A（解析：DKA初期存在严重脱水和高渗状态，等渗盐水可快速扩容，纠正低血容量，待血钠＞155mmol/L且无休克时考虑半渗盐水）

3.新生儿出生后1分钟Apgar评分指标不包括：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，体温非评分指标）

4.下列哪种情况不属于特级护理范畴？

A.维持性血液透析患者规律透析日

B.重症肺炎合并呼吸衰竭行机械通气

C.脑干出血急性期伴意识障碍

D.大面积烧伤休克期

答案：A（解析：特级护理适用于病情危重、需24小时严密观察的患者，维持性透析患者规律透析日若生命体征平稳，属一级护理）

5.关于围手术期抗菌药物预防使用，错误的是：

A.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）需预防用药

B.万古霉素应在切皮前1-2小时静脉输注

C.预防用药疗程一般不超过24小时

D.头孢过敏患者可用克林霉素+氨曲南替代

答案：B（解析：万古霉素因输注速度慢，需在切皮前2小时以上给药，避免术中血药浓度不足）

6.成人心脏骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度与频率为：

A.2-3cm，80-100次/分

B.3-4cm，100-120次/分

C.5-6cm，100-120次/分

D.6-7cm，120-140次/分

答案：C（解析：2025年AHA指南推荐成人CPR按压深度5-6cm，频率100-120次/分，避免过度按压）

7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，动脉血气分析示pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.单纯呼吸性酸中毒

答案：A（解析：pH降低（酸血症），PaCO?升高（呼吸性酸中毒），HCO??升高但未达代偿范围（预计HCO??=24+0.35×(80-40)=38mmol/L，实际30＜38），提示合并代谢性酸中毒）

8.闭合性腹部损伤患者，出现下列哪项表现需立即手术探查？

A.肠鸣音减弱

B.血红蛋白进行性下降

C.腹部压痛伴反跳痛

D.腹腔穿刺抽出少量不凝血

答案：B（解析：血红蛋白进行性下降提示活动性出血，需紧急手术止血；腹腔穿刺少量不凝血可能为腹膜后血肿，可动态观察）

9.产后出血最常见的原因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A（解析：约80%产后出血由子宫收缩乏力引起，为首要原因）

10.关于儿童热性惊厥的处理，错误的是：

A.发作时立即将患儿置于侧卧位

B.首选地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射

C.体温＞38.5℃时予对乙酰氨基酚退热

D.惊厥持续＞5分钟需按癫痫持续状态处理

答案：C（解析：热性惊厥发作时退热不能终止抽搐，且体温与惊厥严重程度无直接关联，应优先控制抽搐；退热仅用于缓解患儿不适）

11.急性胰腺炎患者出现下列哪种情况提示重症倾向？

A.血淀粉酶升高3倍以上

B.C反应蛋白（CRP）＞150mg/L

C.白细胞计数12×10?/L

D.血糖6.5mmol/L

答案：B（解析：CRP＞150mg/L是重症胰腺炎的预测指标之一；血淀粉酶水平与病情严重程度不平行）

12.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者，抗甲状腺药物（ATD）治疗的停药指征不包括：

A.甲状腺刺激性抗体（TSAb）转阴

B