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手掌二度腐蚀伤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，已婚，育有一子一女，为某化工企业操作工，工龄18年。患者于2025年8月15日上午9时在工作中操作不慎，导致30%氢氧化钠溶液溅洒至双手掌及手背，当即出现剧烈疼痛、烧灼感，伴皮肤发红、水疱形成。同事立即协助其用流动清水冲洗创面约15分钟后，紧急送至我院急诊科就诊，门诊以“双手掌二度腐蚀伤（深二度为主，累及面积约5%TBSA）”收入烧伤科病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物及食物过敏史，预防接种史随当地计划进行。

（二）入院病情评估

1.一般情况：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压125/80mmHg，体重65kg。患者神志清楚，精神紧张，急性病容，自主体位，查体合作。问答切题，对受伤经过表述清晰，因疼痛出现面部表情痛苦。

2.专科检查：双手掌及手背可见散在分布的创面，总面积约5%TBSA。其中右手掌桡侧、左手背尺侧创面呈淡红色，触之疼痛敏感，可见大小不等的水疱，最大水疱直径约2-，疱壁完整，内含清亮液体，为浅二度烧伤表现；双手掌中部及掌心区域创面呈红白相间，触痛迟钝，水疱较小且部分疱壁破裂，创面湿润，有淡黄色渗出液，为深二度烧伤表现。创面周围皮肤轻度红肿，皮温稍高，无明显焦痂形成。双手各指关节活动轻度受限，末梢血液循环良好，指端红润，毛