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高血压钙通道阻滞剂案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为心内科的临床护理工作者，我每天都会接触到大量高血压患者。在多年的护理实践中，我深刻体会到：高血压不仅是“无声的杀手”，更是需要多维度管理的慢性疾病。而钙通道阻滞剂（CCB）作为临床一线降压药物，因其降压效果明确、适用人群广泛（尤其对老年患者、盐敏感性高血压、合并动脉粥样硬化者）、与其他药物联用协同性好等特点，始终在高血压治疗中占据重要地位。

记得去年冬天，我参与护理了一位长期服用钙通道阻滞剂的高血压患者。他的治疗过程让我对这类药物的临床应用、护理要点有了更深刻的理解——从用药后的血压波动观察，到踝部水肿等常见副作用的干预；从患者对药物认知的误区纠正，到长期用药依从性的提升……这些细节不仅关系到患者的血压控制，更直接影响其生活质量和远期预后。

今天，我想通过这个真实案例，结合临床护理经验，和大家一起梳理高血压患者使用钙通道阻滞剂的全程护理思路，希望能为临床实践提供一些参考。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，68岁，退休教师，2023年11月因“反复头晕1月，加重3天”收入我科。

主诉：患者1月前无明显诱因出现头晕，以晨起时明显，伴头胀，无恶心、呕吐，未予重视；近3天头晕加重，久坐后站立时感眼前发黑（持续约10秒自行缓解），遂来院就诊。

现病史：患者发现高血压10年，最高血压180/105mmHg，5年前开始规律服用“苯磺酸氨氯地平片5mgqd”，血压控制在130-140/80-85mmHg；近3个月因家庭琐事频繁争吵，自行将药物加量至“苯磺酸氨氯地平片10mgqd”，未规律监测血压。

既往史：否认糖尿病、冠心病史；有吸烟史30年（20支/日），已戒5年；偶饮酒（白酒约50ml/周）。

病例介绍家族史：父亲因“脑出血”去世（生前高血压未控制），母亲有高血压病史。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP165/95mmHg（右上肢）；神清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双下肢无明显水肿，足背动脉搏动可；神经系统查体（-）。

辅助检查：

动态血压监测（ABPM）：24小时平均血压152/92mmHg，晨起6-10时血压峰值170/100mmHg；

心电图：窦性心律，左室高电压；

病例介绍血生化：肌酐89μmol/L（正常），血钾4.2mmol/L，空腹血糖5.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L（偏高）；

颈动脉超声：双侧颈动脉内膜增厚（左侧0.12cm，右侧0.11cm），未见明显斑块。

初步诊断：

高血压病2级（很高危）；

高血压靶器官损害（左室高电压、颈动脉内膜增厚）；

苯磺酸氨氯地平片过量服用？

03护理评估

护理评估接到患者的护理任务后，我首先从“生物-心理-社会”多维度展开评估，目的是全面掌握患者的需求和潜在风险，为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我发现：患者虽有10年高血压病史，但对疾病的认知存在偏差——他认为“血压高了才吃药，不头晕就不用管”，且对药物剂量调整的风险认识不足（自行加量的原因是“觉得一片药效果不够，多吃一片能降得更稳”）。此外，患者近期家庭矛盾（与儿媳因孙辈教育问题争吵）导致情绪波动大，这也是血压控制不佳的重要诱因。

身体状况评估患者主诉头晕、头胀，站立时眼前发黑（提示可能存在体位性低血压）；查体血压165/95mmHg（高于目标值），心率78次/分（正常范围）；无胸痛、呼吸困难等急症表现，但左室高电压和颈动脉内膜增厚提示已存在早期靶器官损害，需警惕心脑血管事件风险。

心理社会评估患者性格较固执，对医护人员的建议容易“选择性听取”；家属（配偶）虽关心其健康，但缺乏高血压管理知识，无法有效监督用药；退休后社交圈缩小，主要生活重心在家庭，近期家庭矛盾使其产生焦虑情绪（自述“晚上睡不好，总想着吵架的事”）。

用药评估患者目前服用苯磺酸氨氯地平片10mgqd（原剂量5mg），属于钙通道阻滞剂中的二氢吡啶类药物。这类药物通过阻断血管平滑肌细胞的L型钙通道，扩张外周动脉，降低外周阻力，从而降低血压。但过量服用可能导致过度扩血管，引发低血压、反射性心率增快等副作用。结合患者主诉“站立时眼前发黑”，需警惕是否因药物过量导致体位性低血压。

04护理诊断

护理诊断基于上述评估，我梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：

血压过高与钙通道阻滞剂使用不当、情绪应激有关依据：入院血压165/95mmHg，动态血压提示24小时平均血压超标；患者自行增加药物剂量，且近期情绪波动大。在右侧编辑区输入内容2.知识缺乏（特定的）与