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中药阴道给药案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的妇科临床护士，我始终记得带教老师说过：“中医外治法是老祖宗留给我们的宝藏，用好了能让患者少遭罪。”中药阴道给药便是其中典型——通过局部用药直达病所，既能避免口服药物对胃肠的刺激，又能提高病灶局部药物浓度，尤其在治疗阴道炎、宫颈柱状上皮异位（旧称宫颈糜烂）、慢性盆腔炎等妇科疾病中优势显著。但这看似简单的“塞药”操作，背后却藏着许多学问：药物配伍是否符合辨证？给药时机与体位是否影响疗效？患者的心理顾虑如何疏导？并发症如何预防？这些问题，我在多年的临床实践中反复琢磨，也在一个个具体病例中不断验证。

今天要分享的，是去年接诊的一位反复发作的湿热下注型阴道炎患者。从她初次就诊时的焦虑不安，到规范治疗后症状缓解、生活质量提升，整个过程让我更深刻体会到：中药阴道给药不仅是技术操作，更是“辨证施护”理念的落地——既要关注药物本身的疗效，更要关注患者作为“人”的整体需求。

02病例介绍

病例介绍我至今记得那天下午的门诊。32岁的李女士扶着腰走进治疗室，眉头紧蹙：“护士，我这阴道炎又犯了，外阴痒得夜里睡不着，白带黄得像浓茶水，味儿还大……之前用了西药栓剂，好了没俩月又反复，大夫说试试中药，您可得教教我咋用。”

详细询问病史：李女士既往体健，无药物过敏史，近1年因工作压力大、饮食不规律（常食辛辣），阴道炎反复发作3次，每次均以“外阴瘙痒、带下量多色黄、有异味”为主症，伴口黏、小便短赤，舌象：舌红，苔黄腻；脉象：滑数。妇科检查示：外阴充血，阴道黏膜潮红，可见大量黄色脓性分泌物，宫颈光滑（TCT及HPV筛查无异常）；阴道分泌物检查：清洁度Ⅳ度，白细胞（+++），线索细胞（+），pH值5.2（正常3.8-4.5）。中医辨证属“带下病”之湿热下注证，治以清热利湿、杀虫止痒。

病例介绍主管医师予自拟中药栓剂（苦参、黄柏、蛇床子、地肤子、白鲜皮等，研末后制成栓剂，每粒2g），每日1次，睡前阴道给药，疗程10天。我的任务，是为她制定全程护理方案，确保用药安全有效，同时帮助她建立良好的卫生习惯，减少复发。

03护理评估

护理评估面对李女士，我首先做了系统的护理评估——这是后续护理措施的“地基”。

生理评估症状与体征：外阴瘙痒（VAS评分7分，0分为无，10分为无法忍受），白带量多、色黄质稠、有鱼腥臭味，阴道黏膜充血明显，伴小便短赤、口黏，无腹痛及发热。用药史：近1年曾3次使用甲硝唑栓、克霉唑栓等西药，症状缓解但易复发，本次首次使用中药栓剂。生活习惯：从事文案工作，久坐时间长（每日＞8小时），喜食麻辣烫、奶茶，经期卫生习惯良好（勤换卫生巾），但性生活后偶有未及时清洁的情况。

心理评估李女士反复强调：“我是不是得啥治不好的病了？中药能行不？会不会像西药一样用用就没效？”言语间焦虑明显（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑），对中药疗效存疑，担心操作不当影响效果，更害怕复发影响生活质量（她提到“上周和老公因为这事吵架，我都不敢同房了”）。

社会支持李女士丈夫从事销售工作，常出差，家庭支持以“经济支持”为主，情感陪伴较少；她本人对中医的认知停留在“调理身体”，对中药外治法了解有限，缺乏规范用药的知识。

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：局部刺激或过敏反应与中药栓剂成分及个体差异有关（需提前预防）。知识缺乏：缺乏中药阴道给药的正确方法及疾病预防知识（核心问题，需重点干预）。焦虑与疾病反复发作、对中药疗效不确定有关（心理负担，可能影响依从性）。舒适的改变：外阴瘙痒与湿热下注、阴道黏膜炎症有关（主要症状，直接影响生活质量）。基于评估结果，我梳理出以下护理诊断：

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我与李女士共同制定了“10天疗程内症状缓解、焦虑减轻、掌握规范用药及预防方法”的总目标，并拆解为具体措施：

缓解外阴瘙痒：从用药到日常护理目标：3天内瘙痒程度降至VAS评分≤3分，10天内症状消失。

措施：

规范中药给药操作：示范“清洁-给药-体位”三步法——①用药前用温水（38-40℃）清洗外阴（避免冲洗阴道，防止破坏菌群平衡），用干净毛巾擦干；②取仰卧位，双腿屈膝分开，戴指套将栓剂缓慢推入阴道后穹窿（约食指第二节深度）；③给药后保持仰卧位30分钟，避免药物流出（李女士一开始推得太浅，我用模型演示后她才明白“后穹窿”的位置）。

辅助缓解瘙痒：告知她若白天瘙痒明显，可用中药洗液（医师开具的苦参洗液）稀释后坐浴（每次10分钟，每日2次），但经期及给药后6小时内避免坐浴。

避免抓挠刺激：指导她修剪指甲，瘙痒时轻拍而非抓挠，穿宽松棉质内裤（她当天穿的是紧身蕾丝裤，我建议她换成旧的纯棉内裤