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医学临床医学外科学扁平足鞋垫矫正教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在骨科临床工作十余年的护理带教老师，我常常在门诊遇到这样的场景：家长牵着孩子的手，指着孩子微微外撇的脚说：“大夫，他走路总喊脚疼，体育课跑两步就说累，是不是‘平脚’啊？”也有年轻患者皱着眉说：“穿高跟鞋脚底板像压了块砖，同事说我走路外八字不好看……”这些声音背后，指向的是一个常见却容易被忽视的足部问题——扁平足。

流行病学数据显示，我国儿童扁平足发病率约为15%-20%，成人中约10%存在不同程度的扁平足表现。这不仅影响患者的行走功能、运动能力，长期还可能引发膝关节、腰椎代偿性损伤，甚至影响体态与心理健康。在非手术矫正手段中，个性化鞋垫矫正因其无创、可调整、适用性广的特点，成为轻中度扁平足（尤其是柔韧性扁平足）的首选干预方式。

前言但临床中我也发现，许多患者对“扁平足鞋垫”的认知存在误区：有人随便买双“矫正鞋”应付，有人因穿戴不适自行停用，更有医护人员对鞋垫的适配原则、护理要点掌握不足，导致矫正效果打折扣。因此，今天这堂教学课，我们将通过一个真实病例，系统梳理扁平足鞋垫矫正的全流程护理要点，希望能帮助大家从“知其然”到“知其所以然”，用专业护理为患者托起健康足弓。

02病例介绍

病例介绍记得去年接诊的14岁小吴，是个爱打篮球的初二男生。他妈妈带他来就诊时，小吴耷拉着脑袋说：“最近训练跑两步就脚底板疼，跳起来落地时脚后跟像被针扎，教练说我‘落地没弹性’。”

现病史小吴主诉“双足疼痛3月，运动后加重”。3个月前学校运动会参加1000米跑后，双足底出现酸痛，休息后缓解，未重视；近1月疼痛频率增加，晨起足踝僵硬，行走超过20分钟即感足底、小腿前侧胀痛，已影响篮球训练。

既往史与个人史足月顺产，婴幼儿期学步正常；无足部外伤史；父母无扁平足家族史；日常喜穿软底运动鞋，偶穿拖鞋上学；每周篮球训练3次，每次1-2小时。

体格检查视诊：双足纵弓低平，跟骨轻度外翻（双侧跟骨角约15，正常10-15临界值），足印法显示前足与后足连接区无明显缩窄（正常足印中1/3应缩窄）；触诊：足底筋膜起点（跟骨结节内侧）压痛（+），胫后肌肌力4级（正常5级）；活动度：踝关节背屈20（正常20-30），跖屈40（正常40-50），足内翻受限。

辅助检查足部负重位X线：双侧足弓高度指数（AHI）0.18（正常0.21-0.25），距骨-第一跖骨角（Meary角）12（正常≤5），提示柔韧性扁平足（非固定性，足弓可在非负重时部分恢复）。

结合症状、体征及检查，医生为小吴制定了“个性化足弓支撑鞋垫+功能锻炼”的矫正方案。而我们护理团队的任务，就是围绕这一方案，从评估到随访全程介入，确保矫正效果最大化。

03护理评估

护理评估拿到小吴的病例后，我们护理团队从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估，这是制定护理计划的基础。

生理评估——聚焦足部功能与矫正需求形态学评估：通过足印法、X线测量明确足弓塌陷程度（小吴AHI0.18提示中度塌陷）；观察跟骨外翻角度（15）、前足外展情况（约8，正常≤5）。

功能评估：采用VAS疼痛评分（小吴运动后VAS6分，静息时2分）；测量步频、步长（小吴步长较同龄人短10%）；评估胫后肌、腓骨长肌肌力（胫后肌4级，影响足弓动态支撑）。

鞋垫适配基础评估：测量足长（26cm）、足宽（10cm）、足弓高度（非负重时足弓高度2.5cm，负重时1.8cm），确定鞋垫需提供的支撑高度（约0.7cm）；检查足底压力分布（通过压力传感垫显示，小吴前足外侧、足跟内侧压力集中）。

心理评估——关注病耻感与治疗依从性小吴起初对“扁平足”诊断有些抵触：“我又不是残疾，为啥要穿‘特殊鞋垫’？”访谈中发现，他因走路轻微外八字被同学取外号“小鸭子”，加上训练成绩下滑，产生自卑情绪（SAS焦虑量表评分52分，轻度焦虑）。

社会评估——了解生活场景与支持系统小吴日常活动以学校-家庭两点一线为主，主要运动场景是篮球训练；母亲为全职主妇，对矫正方案配合度高，但缺乏足部护理知识；父亲工作忙，较少参与照护。

这三维评估让我们明确：小吴的护理重点不仅是“矫正足弓”，更要通过心理支持提升依从性，通过家庭指导优化日常护理。

04护理诊断

护理诊断010225%50%基于评估结果，我们列出以下主要护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.急性疼痛（双足）与足弓塌陷导致足底筋膜过度牵拉、胫后肌疲劳有关依据：VAS评分运动后6分，主诉“足底酸痛、跟骨结节压痛”。

躯体活动障碍与足部承重能力下降、运动时疼痛加剧有关3.知识缺乏（特定的）缺乏扁平足矫正知识及鞋垫使用、功能锻炼