医学临床医学外科学肛周尖锐湿疣光动力治疗教学课件.pptxVIP

医学临床医学外科学肛周尖锐湿疣光动力治疗教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事外科护理工作十余年的临床护士，我常感慨：尖锐湿疣这个病，虽不算致命，却让太多患者在生理疼痛与心理煎熬中反复挣扎。肛周尖锐湿疣更是特殊——它位于隐私部位，疣体易受摩擦、潮湿环境影响，传统激光、冷冻治疗复发率高，患者往往“切了长、长了切”，甚至产生“治不好”的绝望感。

直到光动力治疗（ALA-PDT）逐渐普及，我才真正看到转机。光动力治疗通过局部外敷光敏剂（如5-氨基酮戊酸），待其被异常增生的上皮细胞吸收后，用特定波长光源照射，激发光化学反应，精准破坏疣体及亚临床感染灶，既能清除肉眼可见的疣体，又能消灭潜伏的HPV病毒，显著降低复发率。但再先进的技术，也需要“人”的温度——从治疗前的心理疏导，到治疗中的疼痛管理，再到治疗后的创面护理与复发预防，护理工作贯穿全程，直接影响治疗效果与患者体验。

前言今天，我想以临床中一位典型患者的全程护理为例，和大家分享肛周尖锐湿疣光动力治疗的护理要点。

02病例介绍

病例介绍记得去年3月，门诊来了位28岁的男性患者张先生（化名）。他攥着病历本，进门时肩膀紧绷，眼神躲闪，开口第一句是：“护士，能麻烦把门关上吗？”这是隐私部位疾病患者的常见反应，我轻轻点头，调暗诊室灯光，拉上布帘：“您慢慢说，这里很安全。”

主诉：肛周赘生物伴瘙痒3个月，加重1周。现病史：3个月前无明显诱因肛周出现米粒大小丘疹，未重视；近1周因出差久坐、饮食辛辣，丘疹增多至5-6个，最大约0.8cm×0.6cm，伴刺痛、渗液，自行用“洁尔阴”清洗无效。既往史：否认高血压、糖尿病，无药物过敏史；性生活史：近1年有3次无保护性行为（性伴侣均为女性，未确认健康状况）。

病例介绍专科检查：截石位，肛周3点、7点、11点可见散在淡红色乳头状疣体，表面粗糙，部分融合，触之易出血；肛管指诊未及直肠内疣体（肛镜检查确认）。实验室检查：HPV-DNA检测提示HPV6型（低危型，与尖锐湿疣强相关）阳性；血常规、肝肾功能未见异常。

治疗方案：考虑患者疣体数量多、部位特殊（肛周皮肤褶皱多，传统物理治疗易遗漏亚临床灶），与患者及主治医生沟通后，选择光动力治疗：外敷20%5-氨基酮戊酸（ALA）乳膏于疣体及周围0.5cm正常皮肤，封包3小时后，用635nm半导体激光照射（能量密度100J/cm2，功率密度100mW/cm2），每次治疗时间20分钟，间隔1周，共3个疗程。

03护理评估

护理评估针对张先生的情况，我们从健康史、身体状况、心理社会状况三方面进行了系统评估。

健康史评估通过详细询问，了解到患者首次出现症状前1个月有高危性行为史，未使用安全套；既往未接受过尖锐湿疣治疗，无免疫抑制性疾病（如HIV感染），无长期服用激素或免疫抑制剂史——这些信息对判断疣体进展速度、排除合并症、制定护理方案至关重要。

身体状况评估局部症状：疣体分布于肛周皮肤褶皱处，潮湿、易摩擦（排便、久坐时），表面有渗液，触痛明显（VAS疼痛评分4分，10分制）；全身状况：无发热、乏力等全身感染症状，生命体征平稳（BP120/75mmHg，HR78次/分）；皮肤黏膜完整性：疣体周围皮肤轻度红肿（考虑摩擦刺激），无大面积糜烂或溃疡。

心理社会状况评估患者入院时焦虑评分（GAD-7）10分（中度焦虑），主要表现为：反复询问“能根治吗？”“会传染给家人吗？”；因疾病部位隐私，羞于向伴侣坦白，担心被歧视；职业为销售，需频繁出差，担心治疗影响工作。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

急性疼痛（与疣体摩擦、光动力治疗后局部炎症反应有关）01在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉刺痛，VAS评分4分；光动力治疗后局部可能出现红肿、灼痛。02依据：疣体表面粗糙、渗液，部分破溃；光动力治疗通过光化学反应破坏病变组织，可能导致创面渗出。2.皮肤完整性受损（与疣体增生、摩擦破溃及光动力治疗后局部组织损伤有关）

焦虑（与疾病隐私性、复发担忧及社会心理压力有关）依据：GAD-7评分10分，反复询问预后，担心传染及被歧视。在右侧编辑区输入内容4.知识缺乏（缺乏尖锐湿疣传播途径、光动力治疗配合要点及预防复发的相关知识）依据：患者首次接受光动力治疗，对治疗原理、护理配合（如光敏剂封包时间、光照后创面护理）不了解。5.潜在并发症：感染、复发（与局部潮湿环境、HPV病毒潜伏及患者不良生活习惯有关）依据：肛周为污染区域（邻近肛门），易受粪便污染；HPV病毒可能存在亚临床感染灶；患者有久坐、饮食辛辣等诱因。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对每个护理诊断，我们制定了具体目标与个性化护理措