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(新)临床常见营养筛查方法及评价综述(3篇)

临床常见营养筛查方法及评价综述一

在临床实践中，准确且及时的营养筛查对于评估患者的营养状况、制定合理的营养干预计划以及改善患者预后具有至关重要的意义。随着医学的不断发展，多种营养筛查方法应运而生，每种方法都有其独特的优势和局限性。

主观全面评定法（SGA）

主观全面评定法是一种基于临床医生主观判断的营养筛查方法。它主要通过详细询问患者的饮食摄入情况、体重变化、胃肠道症状以及身体活动能力等方面的信息，并结合体格检查来综合评估患者的营养状况。

在饮食摄入方面，医生会询问患者近期的食欲、食物摄入量以及饮食结构的改变。例如，患者是否出现食欲减退、进食量明显减少，或者是否存在挑食、偏食等情况。体重变化也是SGA评估的重要指标之一，医生会关注患者在过去一段时间内（通常为3-6个月）的体重增减情况。如果患者体重下降明显，尤其是体重下降超过正常体重的10%，则提示可能存在营养不良的风险。

胃肠道症状的询问同样关键，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等。这些症状可能影响患者的食物消化和吸收，进而导致营养摄入不足。例如，长期腹泻可能导致肠道对营养物质的吸收减少，从而引起营养不良。身体活动能力方面，医生会了解患者日常的活动水平，如能否独立进行日常生活活动、是否存在活动耐力下降等。活动能力的降低可能与肌肉力量减弱、能量储备不足等营养相关因素有关。

体格检查则主要关注患者的皮肤、毛发、指甲、肌肉等方面的情况。皮肤干燥、毛发枯黄、指甲易碎等表现可能提示维生素和矿物质缺乏。肌肉萎缩也是营养不良的常见体征之一，医生会通过检查患者的四肢肌肉力量和围度来评估肌肉状况。

SGA的优点在于它综合考虑了患者的主观感受和临床医生的专业判断，能够全面地评估患者的营养状况。而且该方法不需要复杂的仪器设备，操作相对简便，在临床中易于推广应用。然而，SGA也存在一定的局限性。由于其评估过程主要依赖于医生的主观判断，不同医生之间的评估结果可能存在一定的差异，缺乏客观的量化标准。此外，对于一些病情复杂、存在多种合并症的患者，SGA的评估准确性可能会受到影响。

微型营养评定法（MNA）

微型营养评定法是一种相对简单、快速且有效的营养筛查工具。它分为简表（MNA-SF）和完整版（MNA-full）两种形式。MNA-SF主要用于初步筛查，适用于快速评估患者的营养风险。它包括6个问题，涉及患者的食欲、体重变化、活动能力、精神状态等方面。

例如，询问患者是否有食欲减退、过去3个月内体重是否下降以及是否能够独立进行户外活动等。每个问题都有相应的评分标准，根据患者的回答给予相应的分数。总分为14分，评分≥12分提示营养状况良好，8-11分提示存在营养风险，≤7分则提示营养不良。MNA-full则是在MNA-SF的基础上进行更详细的评估，包括对患者的饮食摄入、身体质量指数（BMI）、身体活动能力、精神状态等多个方面进行综合评价。它的评估内容更加全面，总分为30分，评分≥24分提示营养状况良好，17-23.5分提示存在营养风险，＜17分提示营养不良。

MNA的优点在于它具有较好的信度和效度，能够较为准确地评估患者的营养状况。而且该方法操作简单，不需要特殊的设备，适合在临床各个科室广泛应用。此外，MNA不仅可以用于筛查，还可以用于动态监测患者的营养状况变化，为营养干预提供依据。然而，MNA也存在一些不足之处。对于一些认知功能障碍、语言表达不清的患者，可能无法准确回答问题，从而影响评估结果的准确性。同时，MNA在评估一些特殊人群（如儿童、孕妇等）的营养状况时，其适用性还需要进一步研究。

营养风险筛查2002（NRS2002）

营养风险筛查2002是一种专门用于评估患者营养风险的方法。它主要基于患者的疾病严重程度、营养状况受损程度以及年龄等因素进行综合评估。

在疾病严重程度方面，根据患者所患疾病的类型和病情的严重程度给予相应的评分。例如，对于一些患有严重感染、恶性肿瘤、重大手术等疾病的患者，其疾病严重程度评分较高。营养状况受损程度则通过患者的体重变化、BMI、饮食摄入等指标来评估。如果患者近期体重下降明显、BMI低于正常范围或饮食摄入严重不足，则提示营养状况受损程度较高。年龄也是NRS2002评估的一个因素，老年人由于身体机能下降，对营养的需求和吸收能力发生改变，因此年龄≥70岁的患者会额外增加1分。

NRS2002的评估过程分为初筛和最终筛查两个步骤。初筛主要通过询问患者的饮食摄入情况和体重变化来初步判断患者是否存在营养风险。如果初筛结果提示可能存在营养风险，则进行最终筛查，综合考虑疾病严重程度、营养状况受损程度和年龄等因素进行评分。总分为7分，评分≥3分提示存在营养风险，需要进行营养支持治疗；评分＜3分则提示目前不存在营养风险