医学临床医学外科学鼻前庭炎预防措施教学课件.pptxVIP

医学临床医学外科学鼻前庭炎预防措施教学课件演讲人

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：从“治疗”到“预防”的关键柒总结捌

01前言

前言作为一名从事耳鼻喉科临床护理工作十余年的护士，我常说：“耳鼻喉无小事，细节藏健康。”鼻前庭炎虽非大病，却像一根细针，反复刺痛患者的生活——晨起鼻痒难忍，擤鼻涕时牵扯疼痛，鼻毛脱落处结着黄黄的痂皮，甚至不敢戴口罩，生怕摩擦加重不适。这些场景，我在门诊见过太多次。

鼻前庭是鼻腔前端最狭窄的“门户”，由皮肤覆盖，富含毛囊、皮脂腺和汗腺。这里既是呼吸的第一道关卡，也是最易受外界刺激的“前哨”。临床数据显示，鼻前庭炎在耳鼻喉科门诊的年接诊量占比约8%-12%，好发于儿童、长期接触粉尘的工人、过敏性鼻炎患者，以及有挖鼻、拔鼻毛习惯的人群。其病因看似简单——反复机械刺激（如手指抠挖）、环境污染物（粉尘、化学气体）、鼻腔分泌物长期浸渍（如鼻炎、鼻窦炎的脓涕），或是继发于湿疹等皮肤疾病——但反复发作的鼻前庭炎不仅会导致皮肤增厚、皲裂，严重时还可能引发鼻前庭疖肿、蜂窝织炎，甚至因面部静脉无瓣膜而逆行感染至颅内（虽罕见，但风险存在）。

前言“预防优于治疗”是我们始终强调的理念。相较于急性期的消炎止痛，通过护理干预阻断“刺激-炎症-搔抓-加重”的恶性循环，帮助患者建立科学的鼻腔护理习惯，才是降低鼻前庭炎复发率、提升生活质量的关键。接下来，我将结合临床真实病例，从护理视角系统梳理鼻前庭炎的预防措施。

02病例介绍

病例介绍记得去年春天，门诊来了位42岁的李女士。她一坐下就皱着眉头说：“护士，我这鼻子痒得要命，越抠越疼，还总结痂，都半个月了。”我观察到她鼻尖微微发红，鼻前庭处可见散在的黄色痂皮，局部皮肤有细小皲裂，右侧鼻毛明显稀疏。

详细询问后得知，李女士是社区清洁工，近1个月因春季扬尘大，工作时总觉得鼻腔有异物感，便习惯性用手指抠鼻。起初只是轻微瘙痒，她没在意，后来抠破了皮，开始渗液、结痂，“越碰越痒，越痒越想抠，现在疼得连涂护肤品碰到鼻子都受不了”。查体显示：鼻前庭皮肤充血、肿胀，可见少量脓性分泌物，无发热及颌下淋巴结肿大；血常规提示白细胞轻度升高（6.8×10?/L），中性粒细胞比例正常（58%），排除全身感染。过敏原筛查阴性，可排除过敏性因素。结合病史和体征，诊断为“急性鼻前庭炎（刺激性）”。

病例介绍这个病例很典型——不良习惯（抠鼻）+环境刺激（粉尘）是主要诱因，若不及时干预，可能发展为慢性鼻前庭炎（皮肤增厚、脱屑）或继发感染。从她的讲述中，我能感受到那种“痒痛交织又无法克制”的焦虑，这也提醒我们：预防不仅要“管行为”，更要“管心理”。

03护理评估

护理评估面对鼻前庭炎患者，护理评估需从“病因-症状-心理”多维度展开，才能精准制定预防策略。以李女士为例，我们的评估过程如下：

健康史评估诱因追溯：询问患者近期是否有挖鼻、拔鼻毛行为（李女士每日抠鼻3-5次）；是否接触粉尘、化学气体（清洁工，工作环境粉尘多）；是否有鼻腔疾病（如鼻炎、鼻窦炎导致脓涕浸渍）；是否有皮肤疾病史（如湿疹，李女士否认）。

病程进展：症状持续时间（半个月）、加重因素（抠鼻后疼痛加剧）、既往发作史（首次发作）。

身体状况评估局部表现：重点观察鼻前庭皮肤是否充血、肿胀、皲裂、渗出或结痂（李女士皮肤充血+皲裂+黄色痂皮）；是否有鼻毛脱落（右侧鼻毛稀疏）；触诊是否有压痛（李女士轻触即痛）。

全身表现：是否发热、颌下淋巴结肿大（李女士无），排除感染扩散。

心理社会评估症状影响：疼痛、瘙痒是否影响睡眠（李女士因鼻痒夜间醒2-3次）、社交（不敢与人近距离交谈，怕别人看到结痂）；认知误区：是否认为“抠鼻能缓解不适”（李女士：“我以为把痂皮抠掉就好了，没想到更严重”）；依从性预判：是否愿意改变行为（李女士表示“只要能好，我一定配合”）。通过评估，我们明确了李女士的核心问题：不良行为（抠鼻）+环境刺激（粉尘）导致皮肤屏障破坏，继发炎症；同时因症状影响生活，存在焦虑情绪。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，鼻前庭炎患者常见的护理诊断可归纳为以下4项：

急性疼痛与鼻前庭皮肤炎症刺激及皲裂有关（依据：患者主诉“擤鼻涕、触碰时疼痛明显”，触诊有压痛）

皮肤完整性受损与炎症反应、搔抓及机械刺激（抠鼻）有关（依据：鼻前庭皮肤充血、皲裂、渗出，局部痂皮覆盖）

知识缺乏：缺乏鼻前庭炎预防及自我护理知识（依据：患者存在“抠鼻缓解不适”的认知误区，不了解环境防护的重要性）

焦虑与症状反复、影响生活质量有关（依据：患者因鼻痒、疼痛夜间睡眠差，社交回避，自述“担心好不了”）

这些诊断环环相扣——皮肤受损引发疼痛，疼痛和瘙痒又驱动搔抓行为，错误认知加剧行为偏差，最终导致症状反复，引发焦虑。因