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(2025)药店药房医保自查整改报告范本(3篇)

自查整改报告一

为加强药店医保管理，规范医保服务行为，根据医保部门相关要求，我药店对医保政策执行情况进行了全面自查，并针对发现的问题积极整改。现将自查整改情况报告如下：

一、自查工作开展情况

1.组织部署：成立了以药店负责人为组长的医保自查工作小组，明确各成员职责，制定详细的自查计划，确保自查工作有序开展。

2.资料审查：对医保相关的各类资料进行了全面审查，包括药品进销存记录、医保费用结算清单、处方笺等。重点检查了药品的购进渠道是否合法合规，销售记录是否真实准确，医保费用结算是否符合规定等。

3.现场检查：对药店的经营场所进行了实地检查，查看了药品的陈列、储存条件是否符合要求，是否存在串换药品、虚开发票等违规行为。同时，对药店员工的医保政策知晓情况进行了抽查，了解员工对医保政策的掌握程度。

二、自查发现的问题

1.医保政策宣传不到位：部分员工对医保政策的理解不够深入，在向顾客宣传医保政策时存在不准确、不全面的情况。导致一些顾客对医保报销范围、报销比例等政策不清楚，影响了医保服务的质量。

2.药品进销存管理不规范：在药品购进环节，部分药品的验收记录不完整，没有详细记录药品的生产日期、有效期等信息。在药品销售环节，存在个别药品销售记录与医保结算系统数据不一致的情况，可能存在漏记、错记的问题。

3.医保费用结算存在问题：在医保费用结算过程中，发现部分医保结算单据存在填写不规范的情况，如药品名称、规格、数量等信息填写不准确。同时，存在个别医保费用结算金额与实际销售金额不符的情况，可能存在多收、少收医保费用的问题。

4.服务质量有待提高：部分员工在服务顾客时，态度不够热情、主动，缺乏耐心和细心。在为顾客提供医保服务时，没有充分考虑顾客的需求和实际情况，导致顾客满意度不高。

三、整改措施

1.加强医保政策宣传培训：定期组织员工参加医保政策培训，邀请医保部门的专家进行授课，提高员工对医保政策的理解和掌握程度。同时，在药店显著位置张贴医保政策宣传海报，发放医保政策宣传资料，向顾客宣传医保政策，提高顾客对医保政策的知晓率。

2.规范药品进销存管理：建立健全药品购进验收制度，严格审核药品供应商的资质，确保药品的质量和来源合法合规。在药品验收过程中，详细记录药品的生产日期、有效期等信息，确保药品的可追溯性。加强药品销售记录的管理，定期对销售记录进行核对和检查，确保销售记录与医保结算系统数据一致。

3.加强医保费用结算管理：组织员工学习医保费用结算相关规定，规范医保结算单据的填写，确保药品名称、规格、数量等信息准确无误。建立医保费用结算审核制度，定期对医保费用结算数据进行审核，及时发现和纠正存在的问题，确保医保费用结算准确无误。

4.提高服务质量：加强员工服务意识培训，树立“以顾客为中心”的服务理念，提高员工的服务热情和主动性。制定服务质量考核标准，定期对员工的服务质量进行考核，对表现优秀的员工进行表彰和奖励，对服务质量不达标的员工进行批评和教育，督促其改进服务质量。

四、整改效果

通过本次自查整改，我药店在医保政策宣传、药品进销存管理、医保费用结算、服务质量等方面取得了显著的成效。

1.医保政策宣传更加到位：员工对医保政策的理解和掌握程度明显提高，能够准确、全面地向顾客宣传医保政策。顾客对医保政策的知晓率也有所提高，对医保服务的满意度明显提升。

2.药品进销存管理更加规范：药品购进验收记录更加完整，销售记录与医保结算系统数据一致率明显提高。药品的质量和来源得到了有效保障，可追溯性增强。

3.医保费用结算更加准确：医保结算单据填写规范，医保费用结算金额与实际销售金额相符率达到了100%。有效避免了多收、少收医保费用的问题，确保了医保基金的安全。

4.服务质量明显提高：员工的服务态度更加热情、主动，能够充分考虑顾客的需求和实际情况，为顾客提供优质的医保服务。顾客满意度大幅提升，药店的口碑和形象得到了进一步改善。

五、下一步工作计划

1.持续加强医保政策学习：定期组织员工参加医保政策培训，及时了解和掌握医保政策的最新动态和要求，确保医保政策在药店得到准确执行。

2.不断完善内部管理制度：进一步完善药品进销存管理、医保费用结算管理、服务质量考核等内部管理制度，加强制度的执行力度，确保各项工作规范有序开展。

3.加强与医保部门的沟通协作：积极主动与医保部门沟通联系，及时了解医保部门的工作要求和监管重点，配合医保部门做好各项工作。同时，及时反馈药店在医保服务过程中遇到的问题和困难，争取医保部门的支持和帮助。

4.持续提升服务质量：建立健全服务质量监督机制，定期对服务质量进行检查和评估，及时发现和解决存在的问题。不断优化服务流程，提高服务效率，为顾客提供更加优质、便捷的医保