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医学航空救援卫生统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事急诊与航空救援护理工作十余年的“空中护士”，我始终记得第一次参与跨市航空救援时的震撼——螺旋桨的轰鸣中，机舱内的监护仪发出规律的滴答声，患者因疼痛而紧绷的面容，以及我们团队在3000米高空争分夺秒调整补液速度的场景。这些年，随着我国航空医疗救援体系的完善（据2023年《中国航空医疗救援发展报告》统计，全国已建成300余个航空救援基地，年转运量突破2万例），“黄金1小时”急救理念被不断刷新，但随之而来的是更复杂的挑战：如何在有限的空中环境中精准记录、分析患者数据？如何通过卫生统计手段优化救援流程？如何让每一次转运都成为可追溯、可改进的教学案例？

今天，我将以2022年参与的一例“高空坠落复合伤患者跨市航空救援”为样本，结合全程记录的237条护理数据、7次生命体征波动曲线及3次团队决策讨论，从“案例复盘—统计分析—教学启示”三个维度展开，带大家走进医学航空救援中“数据背后的生命故事”。

02病例介绍

病例介绍2022年7月15日14:12，我所在的省级航空救援中心接到120指挥中心调度：“XX市郊区建筑工地一名42岁男性工人从6米高处坠落，初步诊断为多发伤（疑似脾破裂、右股骨干开放性骨折、胸壁挫伤），当地医院无手术条件，需紧急转运至260公里外的省级创伤中心，预计空中转运时间55分钟。”

患者张XX，男，42岁，建筑工人，既往体健，无过敏史。现场急救记录显示：坠落时臀部先着地，随后身体侧翻撞击钢筋，致右大腿开放性伤口（约10cm×8cm，可见股骨断端，活动性出血），左上腹持续疼痛（VAS评分8分），呼吸急促（R32次/分），血压95/58mmHg（未使用升压药），心率124次/分，SpO?90%（面罩吸氧5L/min）。

病例介绍15:05，救援直升机抵达现场；15:18完成患者登机；15:25起飞；16:20平稳降落在省级创伤中心停机坪；16:35患者被送入手术室。全程空中转运55分钟，地面衔接17分钟，总转运时间72分钟。

（插注：此案例中，转运时间、生命体征波动、护理操作耗时等数据均通过机载医疗信息系统实时上传至救援中心数据库，为后续统计分析提供了原始资料。）

03护理评估

护理评估从接到任务到完成转运，我们团队的护理评估始终围绕“空中环境特殊性—患者伤情动态变化—救援资源局限性”三个维度展开，具体分为“院前预判—机上实时评估—落地衔接评估”三个阶段。

院前预判（14:12-15:05）通过指挥中心同步的现场急救数据，我们首先完成“空中风险预评估”：患者存在低血容量性休克早期表现（血压95/58mmHg，心率＞120次/分），右大腿开放性骨折可能引发脂肪栓塞，胸壁挫伤需警惕张力性气胸；空中环境中，气压降低（机舱未加压时，3000米高度气压约为70kPa）可能加重组织缺氧，噪音（约90dB）可能影响患者沟通及护理操作配合度，机舱空间狭小（仅2.5m×1.8m）限制了体位调整的灵活性。

机上实时评估（15:18-16:20）登机后，我们立即启动“多参数动态评估”：

生理评估：持续监测ECG、NIBP、SpO?、R、T（肛温），每5分钟记录一次。15:20（起飞后5分钟），患者SpO?降至88%，R增至36次/分，触诊右胸壁压痛（无皮下气肿），考虑与疼痛抑制呼吸及气压变化有关；15:40，患者血压降至88/52mmHg，心率132次/分，右大腿敷料渗血（约50ml），提示休克进展。

心理评估：患者意识清醒，但因疼痛和高空环境表现出焦虑（反复询问“会不会掉下去？”“手术能活吗？”），格拉斯哥焦虑量表（GAS）评分18分（中度焦虑）。

环境影响评估：机舱温度22℃（符合医疗转运标准），但振动导致输液泵报警2次（因管路固定不牢），监护仪屏幕因光线反射需调整角度。

落地衔接评估（16:20-16:35）转运结束后，我们与接收医院护士完成“数据核对与问题反馈”：对比机上记录与院内初始评估，患者右大腿渗血量累计约120ml（机上记录100ml，可能因移动时敷料移位导致误差），血压回升至92/55mmHg（因机上持续输注林格液500ml+羟乙基淀粉300ml），SpO?在落地后5分钟恢复至95%（面罩吸氧10L/min）。

（插注：本次评估共生成护理记录单3页，包含21项评估指标，其中“SpO?波动”“血压变化”“心理状态”三项数据后续被提取用于统计分析，占总数据量的42%。）

04护理诊断

护理诊断3.急性疼痛与右股骨干骨折、胸壁挫伤有关（依据：VAS评分8分，皱眉、呻吟，拒绝移动右下肢）基于评估结果，结合NANDA-I护理诊断标准，我们聚焦“空