小儿急性心力衰竭个案护理.docx

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小儿急性心力衰竭个案护理(张某)

一、案例背景与评估

(一)基本资料

患儿张某,男,1岁2个月,体重10kg,于202X年X月X日因“咳嗽伴气促3天,加重1天”入院。患儿系足月顺产,出生体重3.2kg,无窒息史,出生后1个月常规体检发现心脏杂音,确诊“室间隔缺损”,平素生长发育较同龄儿稍迟缓,易患呼吸道感染。

(二)主诉与现病史

主诉:咳嗽伴气促3天,加重1天,喂养困难。

现病史:患儿3天前无明显诱因出现阵发性干咳,伴活动后气促,家长自行给予“小儿止咳糖浆”(具体剂量不详)口服,症状无缓解。1天前气促加重,安静时仍呼吸急促,喂养困难明显,

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